Mentionsy

Dzisiaj naszym gościem jest doktor nauk medycznych Paweł Jaworski, specjalista chirurg, bariatra z Kliniki Chirurgii Ogólnej Onkologicznej i Bariatrycznej Szpitala im.

A z kolei też te sposoby pomocy, czyli chirurgia bariatryczna, o której zaraz będziemy mówili więcej, też w ciągu tych trzech ostatnich, czterech ostatnich dekad bardzo się rozwinęło.

W jaki sposób można chirurgicznie pomóc?

Nie wszyscy kwalifikują się, ale na samym początku chciałbym powiedzieć o tym, że jeśli mówimy o chirurgicznym leczeniu otyłości, to wbrew pozorom nie mówimy o samej operacji, bo to jest proces.

Chirurgiczne leczenie otyłości, tak jak ja zawsze rozmawiam z naszymi pacjentami, to jest taki dom, który stoi na trzech filarach.

Więc chirurgiczne leczenie otyłości to przede wszystkim przygotowanie,

Lecząc otyłość, zmniejszamy ryzyko nowotworu.

Te wytyczne, które teraz są te najnowsze, to jest drugi stopień otyłości, a więc BMI 35+, i choroby towarzyszące, bądź powyżej 40 bez chorób towarzyszących, czyli ten pacjent, który teoretycznie przychodzi do nas i mówi, że jest zdrowy.

Nie, to są te podstawowe, o których wspominamy na tej pierwszej wizycie naszej chirurgicznej z pacjentem i do tego też zmierzam, że jeśli pacjent, bo to nie pacjent ma się zakwalifikować, to my pacjenta musimy zakwalifikować, więc jeśli pacjent ma jakieś podejrzenia, że czy chciałby się zakwalifikować do tej operacji,

To znaczy każdy pacjent poza konsultacją chirurgiczną, która wstępnie kwalifikuje pacjenta do operacji, musi mieć konsultację psychologa, najlepiej jeśli to są dwie wizyty, konsultację oczywiście dietetyka, wizytę u fizjoterapeuty

Nie każdy pacjent, bo to też jest jedno z założeń leczenia choroby otyłościowej, chirurgicznego leczenia choroby otyłościowej, że pacjent musi z nami współpracować w całym okresie i przygotowania, i tego

Musimy tych pacjentów odpowiednio zmotywowanych do tej operacji, z całej grupy pacjentów, którzy chcą się zakwalifikować do operacji bariatrycznej, wyłonić, ponieważ jeśli pacjent przyjdzie do mnie i powie tak, panie doktorze, ja bardzo chętnie się poddam tej operacji, ale ja nie mam czasu, żeby do pana przychodzić po operacji.

Więc zakresowo jest to bardzo duża operacja, która może się wiązać z pewnymi niedoborami, więc pacjent musi być pod naszą stałą kontrolą dla dobra pacjenta, szczególnie w tym pierwszym, drugim roku po operacji.

Ona przez lata była na drugim miejscu w Stanach Zjednoczonych.

A drugi element w dnie żołądka, dno jest na górze w żołądku, a nie na dole jak w szklance, znajdują się takie komórki, które produkują grelinę.

Więc jako o leczeniu chirurgicznym otyłości to opaska odchodzi do lamusa.

Na chwilę obecną drugą operacją po tej rękawowej resekcji żołądka jest taka, o której pewnie pacjenci też wszyscy słyszeli, czyli operacja Ruhny gastric bypass.

Niegdyś pierwsza na świecie, teraz druga po tej rękawowej resekcji żołądka.

No i trzecia grupa właściwie operacji to są operacje rewizyjne.

I to jest podium, czyli pierwsze, drugie, trzecie miejsce jeśli chodzi o liczbę operacji bariatrycznych w tej chwili wykonywanych na świecie i podobnie to wygląda w Polsce.

Te bypassy są różne, to znaczy tutaj mówimy akurat o tej drugiej najczęściej wykonywanej operacji,

Czyli ominięcie na pętli RU, już tak mówiąc medycznie, chirurgicznie.

Są to operacje z grupy operacji restrykcyjno-wyłączających, czyli poza tym, że robimy restrykcje jak w rękawowej resekcji żołądka, czyli zmniejszamy objętość żołądka, wyłączamy część jelita cienkiego z pasażu.

Mówiąc tutaj o sukcesie, bezpośrednio po operacji musimy to też rozdzielić na dwie grupy, bo sukces operacji to już jest taka definicja, sukces operacji bariatrycznej to ponad 25% redukcji nadmiernej masy ciała, całkowitej masy ciała, bądź 50% nadmiernej.

Z założenia mówimy o tym, że być może będzie potrzebna druga operacja.