Zmęczenie, Tycie, Brak Libido - Twoje Hormony Próbują Ci Coś Powiedzieć - Tomasz Waligóra

Dziś ze mną jest założyciel i dyrektor medyczny Męskiej Kliniki, Tomasz Waligóra. Cześć Tomek. Cześć Konrad, dzień dobry. No i tak jak zapowiedziałem, bez przedłużania, chciałbym zacząć od tego, jak objawia się niski poziom testosteronu i co można zauważyć, jakie objawy na początku? Myślę, że na początek to jest w ogóle bardzo dobre pytanie, bo objawy związane z niedoborem testosteronu są tak zwane niespecyficzne. Wiesz, co to znaczy? Nie wiem, powiedz mi. To znaczy, że jakby te wszystkie objawy, które my możemy zakwalifikować do tego, że one mogą wskazywać na niedobór testosteronu, One równie dobrze mogą też wskazywać na szereg innych jednostek chorobowych, np. na depresję, czyli problemy związane ze stanem psychicznym, mogą wskazywać na zaburzenia metaboliczne, insulinooporność, cukrzycę czy otyłość.

I w drugą stronę, bo to co my często też w Męskiej Klinice widzieliśmy, to że niejednokrotnie konieczne jest wdrożenie leczenia dwutorowego. Czyli pacjent na przykład ma niedobór testosteronu, ma z tym związane objawy, ma to również potwierdzone w wynikach diagnostycznych, w badaniach krwi, a przy tym miał szereg takich zaburzeń depresyjnych i na przykład problemów z libido. I okej, optymalizacja hormonów pomogła w różnych sferach, facet się lepiej czuje, lepiej się wysypia, lepiej wygląda, ma trochę więcej masy mięśniowej, mniej tkanki tłuszczowej. Ale te problemy z depresją i z libido np. nie zostały rozwiązane. I czy to jest problem tylko tego, że coś zostało źle zrobione? No nie zawsze. Po prostu chodzi o to, że ta osoba potrzebuje mieć wsparcie np.

To jest jeden z największych skutków ubocznych i przeciwwskazań jednocześnie. Czyli my w momencie przyjmowania tego testosteronu, jak wyłączymy tą naszą oś gonadotropową, przestaniemy produkować ten własny testosteron. To może również dojść do obniżenia tej spermatogenezy i może dojść do obniżenia płodności i to się często zdarza. Więc jeżeli masz plany prokreacyjne, nie zaczynasz TRT. Jeżeli masz plany prokreacyjne i masz z tym problem związany z niskim poziomem testosteronu No to wtedy kierujesz się bezpośrednio do klinik, które specjalizują się stricte w leczeniu niepłodności, a nie do podmiotów, które zajmują się właśnie leczeniem hormonalnym czy optymalizacją stylu życia. Bo tam te aspekty również mogą być prowadzone, ale tam jest bardzo duży też i ważny aspekt psychoterapeutyczny, diagnostyczny na poziomie profesjonalnych maszyn, to wszystko musi być prowadzone też stacjonarnie.

Zmęczenie, Tycie, Brak Libido Zmęczenie, Tycie, Brak Libido, Męska Klinika, Bionigree. Ok, a chciałbym jeszcze wrócić do tych badań, które dają nam tą szerszą perspektywę, bo to chyba nie jest takie oczywiste, a chcę, żeby to wybrzmiało w tym wywiadzie, bo ja już wiem, bo to nie jest takie oczywiste, że możemy iść i przebadać testosteron, to nie?

Dlatego najlepszym rozwiązaniem w naszych warunkach jest oznaczenie testosteronu całkowitego i dwóch takich białek, czyli globulin, SHBG i albuminy. I na poziomie tych trzech parametrów my możemy skorzystać z dowolnego kalkulatora. To oczywiście może być kalkulator na stronie Męskiej Kliniki, natomiast dowolny kalkulator do wyliczenia testosteronu wolnego, który zawiera w sobie algorytm metody Wermulena. Tutaj dużo słów było różnych, ale chodzi o to, że to pozwala nam po prostu wprowadzić te trzy wyniki badań. I od razu nam wyskoczy jakie mamy stężenie poziomu testosteronu wolnego. Z dużo większą po prostu dokładnością. Bo ten poziom testosteronu wolnego to jest ten, który zostaje w tej aktywnej biologicznie formie dostępnej na poziomie receptora w naszej komórce do użycia.

A jak mamy niską wrażliwość, no to adekwatnie powinniśmy tego testosteronu mieć więcej. I to jest czynnik genetyczny, czyli mamy na niego stosunkowo mały wpływ, niestety. No to dlaczego teraz, mając osobę wysoko wrażliwą i nisko wrażliwą, wrzucamy ją w tę samą normę diagnostyczną? No to jest abstrakcja, nie? No bo taka osoba, która np. ma poziom 400 ng na decylitr, teoretycznie jest w normie, jest trochę odbita powyżej tej dolnej granicy. Tak, tak. Zmęczenie, Tycie, Brak Libido, Męska Klinika, Bionigree. Jaki miała popęd seksualny, jak wyglądają jej rysy twarzy, zarost, właśnie owłosienie, ton głosu.

No i tak naprawdę ciężka niewydolność serca jeszcze likwiduje pacjentów tak bezwzględnie z tego, żeby do takiej terapii przystąpić. Natomiast jeżeli występują ciężkie niewydolności innych organów, czy mamy np. bezdech senny albo migrenę czy padaczkę, to to również są takie elementy, które po prostu trzeba rozważyć wtedy w kontekście tego, czy te korzyści, które my osiągniemy podczas terapii są wyższe niż te ryzyka i odpowiednio tym zarządzać. Ok, a jakie są jeszcze takie najczęstsze mity związane z TRT, a ewentualnie co jest robione niezgodnie ze sztuką poprzez kliniki? Jedną z rzeczy to to, co wybrzmiało, czyli ktoś ma plany prokreacyjne, ale jednak wchodzi na TRT.

Czyli fundujemy pacjentowi wtedy taki rollercoaster. A to chyba nie o to chodzi, bo jeżeli celem jest znalezienie optymalnego poziomu i utrzymywanie go maksymalnie równo, tak żeby nie było tych wacheń i fluktuacji, No to dlaczego to jest dalej tak stosowane i uczone? Ja tego nie wiem. Dostawiam takie pytanie retoryczne, bo sam się nad tym zastanawiam i my obecnie podjęliśmy właśnie współpracę z Warszawskim Uniwersytetem Medycznym, z WUM-em właśnie w zakresie działalności badawczo-naukowej jako Męska Klinika. Więc bardzo chcę i gdzieś tam dążymy do tego, żeby dołożyć tą cegiełkę, żeby w przyszłości te rekomendacje zostały zmienione, żeby zostały zastępione metodyką, która opiera się o personalizowane leczenie, dostosowane do danego pacjenta i gorąco wierzę w to, że to się uda zrobić.