O tajnikach badań dopplerowskich. Wall filter i gain.

A mianowicie jest przepływ w badanym przez nas naczyniu, w badanym przez nas obszarze, ale my go na monitorze nie widzimy. I jedną z takich pierwszych rzeczy, którą byśmy musieli zweryfikować, której ustawienią byśmy musieli się przyjrzeć, jest coś, co nazywamy wall filters, filtry. No właśnie, ale zanim do tego filtra dojdziemy, to zauważ, że my już o pewnych aspektach związanych z możliwością unaczynienia mówiliśmy w czasie poprzedniego naszego podcastu, a mianowicie dobrze dobrana wartość PRF. Dobrze ustawiony zakres prędkości, który chcemy zobaczyć. O tym aspekcie mówiliśmy, do niego tylko wracamy, żebyśmy wiedzieli, w którym momencie tak naprawdę naszych ustawień jesteśmy.

Jesteśmy w momencie, kiedy my już dobraliśmy oczekiwaną wartość PRF do naczynia, które oglądamy i nadal tego przepływu nie widać. I teraz pojawia się to hasło, o którym mówiłeś. Filtr. Filtry, czyli taka sytuacja, że regulując pokrętłem wall filters, czy też potencjometrem wall filters, on będzie wyrażony w hercach. Chodzi nam o to, że jeżeli mamy zbyt wysokie wartości filtrów, 200, 300 herców, może to skutkować tym, że przepływy o niskiej prędkości nie będą wyświetlały

Wtedy prędkości o niższym przepływie pojawią nam się na ekranie. Chodzi o to, że jeżeli mamy bardzo sztywno nastawione wartości filtrów na wysokie wartości możemy mieć sytuację, że prędkości o niskich wartościach nie będą wyświetlane. I teraz bardzo dobrze zrobiłeś, że wspomniałeś Państwu o PRF, albowiem PRF, o którym mówiliśmy zeszłym razem, Pulse Repetition Frequency, to regulacja dotycząca tego, co wychodzi z głowicy ultradźwiękowej. Wall filters to regulacja wyświetlania tego, co powraca do głowicy To jest kluczowe dla nas, żebyśmy zrozumieli, że nie tylko PRF, to pokrętło, które nagminnie każdy z nas stosuje, ma znaczenie w detekcji przepływów, możliwości zobaczenia przepływu w świetle naczynia.

Oczywiście my też musimy pamiętać o tym i do tego też Państwa zachęcaliśmy, żeby to testować. Przy różnych presetach automatycznie po włączeniu opcji dopplerowskiej będziemy mieli włączone różne wartości PRF, bo np. dla presetu tarczycowego te wartości PRF będą niższe niż np. dla presetu przeznaczonego do obrazowania tętnic szyjnych. Natomiast poza tymi wartościami PRF też wall filter będzie inny dla każdego z presetów. Tylko, że my o tej drugiej opcji OWF zapominamy bardzo często. Łatwiej jest nam regulować PRF, A ta druga opcja jest przez nas pomijana.

Jak będziemy kręcili pokrętłem wzmocnienia opcji dopplerowskiej, najczęściej ona jest w tym pierścieniu wokół guzika, którym włączamy opcję dopplerowską, to będziemy mieli albo bardzo mały, znikomy przepływ Przy niskich wartościach albo cała bramka nam będzie się świeciła, co będzie de facto wynikało zbyt dużych wartości wzmocnienia i szumu. Warto w ten sposób przećwiczyć sobie ustawienie wzmocnienia kolorowego dopplera, aby na początku, wtedy kiedy już ustawimy bramkę dopplerowską we właściwym miejscu, kiedy dobierzemy sobie poprawnie wartości PRF i wartości filtra ściany, to w tym momencie Wzmacniamy sygnał dopplerowski do takiego poziomu prawie że maksymalnego, że cała bramka dopplerowska wysyci się nam mocno w jednym wielkim, kolorowym, czerwono-niebieskim szumie.

I to są podstawowe elementy PRF, WF, Wzmocnienie sygnału dopplerowskiego i sposób ułożenia głowicy, które mogą wpłynąć na to, że będziemy mieli wynik fałszywie ujemny. Zachęcamy do tego, żeby poćwiczyć w jaki sposób te ustawienia, te parametry wpływają na obraz, nie od razu na pacjencie, na zdrowym modelu, żeby trenować siebie w dostosowywaniu aparatu ultrasonograficznego.