O tajnikach badań dopplerowskich. Wall filter i gain.

To jest taka opcja, która jest na swój sposób niedoceniana, tak jak zakres dynamiki w skali szarości, o którym też wielokrotnie wspominaliśmy w czasie naszych podcastów. Warto zawiesić nasze oko na wartościach filtrów. Kolejnym elementem, który może wpłynąć na to, że nie będziemy widzieli przepływu tam, gdzie on jest, będzie wzmocnienie. My mówiliśmy o wzmocnieniu, ale tym wzmocnieniu, które dotyczy obrazów w skali szarości. Większe wzmocnienie obraz bardziej jasny, mniejsze wzmocnienie obraz ciemny. Ale ultrasonografista może regulować także wzmocnienie koloru bądź dopplera mocy może regulować w jaki sposób, jak mocno wyświetla się sygnał dopplerowski w bramce dopplerowskiej.

Jak będziemy kręcili pokrętłem wzmocnienia opcji dopplerowskiej, najczęściej ona jest w tym pierścieniu wokół guzika, którym włączamy opcję dopplerowską, to będziemy mieli albo bardzo mały, znikomy przepływ Przy niskich wartościach albo cała bramka nam będzie się świeciła, co będzie de facto wynikało zbyt dużych wartości wzmocnienia i szumu. Warto w ten sposób przećwiczyć sobie ustawienie wzmocnienia kolorowego dopplera, aby na początku, wtedy kiedy już ustawimy bramkę dopplerowską we właściwym miejscu, kiedy dobierzemy sobie poprawnie wartości PRF i wartości filtra ściany, to w tym momencie Wzmacniamy sygnał dopplerowski do takiego poziomu prawie że maksymalnego, że cała bramka dopplerowska wysyci się nam mocno w jednym wielkim, kolorowym, czerwono-niebieskim szumie.

I w tym momencie Powolutku obniżamy wzmocnienie dopplera do sytuacji, w której już nie widzimy szumu, ale bardzo ładnie widzimy wysycone kolorem naczynia, które nas interesują. Bywa tak, że przy tych ocenach bardzo wolnych przepływów, przy ocenie przepływu miąższowego, my to wzmocnienie kolorowego dopplera musimy ustawić na taką wartość nieco wyższą niż tą, gdzie już tego szumu nie widać. Widzimy gdzieniegdzie nieco szumu, ale to pozwala nam zobaczyć najdrobniejsze naczynia w tle. A bywa tak, kiedy oglądamy duże naczynia Z dużą prędkością przepływu, wysokimi prędkościami przepływu, że my te wartości wzmocnienia dopplerowskiego obniżamy dość znacząco po to, aby nam nic nie wylewało się za ściany naczynia, abyśmy nie widzieli nadmiernego szumu na ekranie aparatu USG.

Kolejna sytuacja, kiedy przepływ jest, a my go nie widzimy, to sytuacja powiedzmy sobie bardzo fizyczna. Sytuacja, która zależy nie od ręki lewej, ale od ręki prawej. Ale bowiem my mówiliśmy, że Aparat wie, że jest przepływ, kiedy zachodzi zjawisko Dopplera, kiedy coś się zbliża bądź coś się oddala. Więc problem polega na tym, że kiedy trzymamy czoło głowicy równolegle do naczynia i w tym naczyniu jest przepływ, ale ten przepływ jest równoległy do naczynia, to wiązka nie widzi tego, żeby coś się oddalało i coś się zbliżało. Trzeba albo ustawić głowicę w taki sposób, żeby to naczynie szło lekko skośnie na obrazie ultrasonograficznym,