Odcinek 163. Rak piersi HER2+. Aktualizacja zaleceń. Stan na 2025 rok

To u takich pacjentek leczenie zaczynamy najpierw od terapii systemowej, czyli najpierw my onkolodzy podajemy chemioterapię. I tutaj też ta chemioterapia zawsze jest skojarzona z leczeniem anty HER2. I ono może być albo z pojedynczą blokadą, czyli z trastuzumabem, albo z podwójną blokadą anty-HER2, czyli do trastuzumabu dołączany jest bertuzumab. To kiedy go dołączamy też jest ściśle określone. Zarówno w zaleceniach, jak i w programie lekowym. Bo to o czym myślę, że przede wszystkim musimy powiedzieć, że zalecenia sobie nas w Polsce obowiązują. Poza zaleceniami mamy program lekowy NFZ-u i wszyscy onkolodzy jak chcą pacjentce zastosować nazwijmy to nowoczesne terapie,

To te nowoczesne terapie w zdecydowanej większości, jak nie wszystkie są w programie lekowym NFZ-u, gdzie pacjent, pacjentka musi spełniać określone kryteria włączenia do takiego badania i my za to odpowiadamy, żeby dobrze taką pacjentkę sklasyfikować. I musi nie spełniać kryteriów wyłączenia, bo zarówno włączenie, jak i wyłączenie jest szczegółowo opisane w takim programie lekowym. Czyli w sytuacji, kiedy mamy tą podwójną blokadę tak zwaną, tak, trastuzumab z pertuzumabem, czyli musimy mieć tę sytuację, gdzie ten, wielkość guza jest rozumiem powyżej dwóch centymetrów. Tak jest. Są zajęte węzły chłonne. Są zajęte węzły chłonne. Wtedy dołączamy pertuzumab. Albo co by jeszcze bardziej to zagmatwać, jeżeli rak jest nieluminalny, czyli nie ma receptorów steroidowych, a ma powyżej dwóch centymetrów, bo zajęte węzły chłonne, to wtedy możemy dołączyć Pertuzuma.

Czyli jest to schemat, który zawiera chemioterapię jednym terapeutykiem, docetakselem i dwoma przeciwciałami, czyli trastuzumabem i pertuzumabem. To jest podawane co trzy tygodnie i w chorobach przerzutowych zawsze mówimy, że leczymy pacjentkę daną linią do progresji choroby albo do nieakceptowalnych toksyczności. To są dwie sytuacje, kiedy my jako lekarze kończymy leczenie daną linią. No oczywiście trzecią sytuacją jest wtedy, kiedy pacjentka Chcę zakończyć dane leczenie. Takie sytuacje oczywiście też mogą się z różnych względów zdarzać. A powiedz Olu, przepraszam, że Ci przerwę, póki pamiętam, jaka jest częstotliwość takiego podawania tego leczenia, jeżeli wiemy, że to jest pacjent?