Jak przestać chrapać? dr n. med. Robert Wendt

Czy są osoby, które nigdy nie chrapią, bo po prostu nie? Bo zakładam, że pewnie nawet jakiś taki okres przeziębienia czy takie sytuacje, No, podejrzewam, że po spożyciu dużej ilości alkoholu itd. Czyli, że nie ma takiego chrapania bez przyczyny, tak? Ale okazyjne chrapanie czy będzie problemem? Czy to jest normalne, że właśnie okazyjnie czasem sobie tu chrapniemy? Oczywiście, już mówię. Tak. Myślę, że nie ma osób, które nigdy w życiu nie chrapały. Są osoby, które okazyjnie rzeczywiście przy takich sytuacjach jak wymieniłaś, przeziębienie po spożyciu większej ilości alkoholu, mogą chrapać i będą chrapać. Alergijcy często, jest to jakiś dodatek do tej alergii, że po prostu jak nos się zatyka to chrapią.

Niemniej zawsze jest to jakaś przyczyna. To nie jest tak, że ktoś nie chrapie i chrapie, bo po prostu jest zdrowy i chrapie tak, bo to taka jego uroda. Nie lubię tego stwierdzenia. Nie ma czegoś takiego jak chrapanie jako typ urody. A jaki jest w ogóle tak, zaczynając od początku, mechanizm chrapania? Co to w ogóle jest to chrapanie? Chrapanie to tak, to jest tak naprawdę, jakbyś sobie wyobraziła strunę w gitarze, którą wprowadzisz w drganie, ona wydaje dźwięk. To podobnie jest z chrapaniem. Po prostu na skutek zaburzonego przepływu powietrza, który jest spowodowany różnymi przeczytami, o których pewnie zaraz powiemy, po prostu tkanki, które są w gardle, w krtani, w podniebieniu, one wpadają w drgania.

A takie substancje sprężyste, w tym przypadku ciało, Po prostu jak wpada w drgania, to wydaje dźwięk. I to jest właśnie tak naprawdę chrapanie. W takim razie jakie najczęstsze przyczyny chrapania są i z jakimi ty się najczęściej spotykasz w swoim gabinecie, które dominują, a które są rzadkością, ale właśnie też mogą powodować to chrapanie. Zacznijmy sobie może od tych takich najczęstszych. Najczęściej spotykam się z osobami, które chrapią, bo np. mają skrzywioną przegrodę nosa. Są otyłe. To jest jedna z bardzo częstych przyczyn chrapania. Co jeszcze? Dodatkowo to już jest jakby skutek tej skrzywionej przegrody nosa. Mają wiotkę i przerośnięte podniebienie miękkie w gardle. To jest jakby wtórna przyczyna często do problemów z nosem.

To również może powodować chrapanie, aczkolwiek to już jest rzadsza przyczyna. Kolejna przyczyna to u dzieci, ale też się zdarza u dorosłych, przerośnięty migdałek gardłowy. Ten trzeci migdałek, który bardzo często mamy do czynienia jako laryngolodzy, ale rodzice swoich dzieci też często mają z tym problem, to jest właśnie przyczyna chrapania. I migdałki takie podniebienne, które mamy w gardle po bokach, one również jak przerastają, powodują chrapanie. To są takie bardzo częste przyczyny. Inne przyczyny, to takie z pogranicza laryngologiczno-ortodontycznego, to są właśnie zaburzenia budowy twarzoczaszki. Jeżeli jest cofnięta żuchwa na przykład, co jest wrodzoną cechą tak naprawdę anatomiczną, różnorodność taka anatomiczna, to też poprzez to, że zapada się język, może powodować chrapanie.

Inna przyczyna, bo jest ich naprawdę dużo, to właśnie też u osób otyłych, przerost nasady języka. To powoduje po prostu, że drogi oddechowe się zamykają, powodują nawet bezdech senny, ale objawia się to właśnie głównie chrapaniem. Ok, no jest tego trochę, ale to jak przychodzi do gabinetu laryngologa osoba, która mówi, że zaczęła chrapać, że kiedyś nie chrapała, a teraz zaczęła chrapać, to od czego tutaj zaczynasz? Załóżmy, że to nie jest osoba otyła, no bo to będzie widać na pierwszy rzut oka i podejrzewam, że najszybciej, najłatwiej będzie zlokalizować tę przyczynę. Zgodnie z tym, że to nie jest osoba otyła, to jak tutaj wygląda dalej to postępowanie diagnostyczne? Wiesz co, na początku zawsze jest tak, najczęściej przychodzi partner lub partnerka z tak zwanym współspaczem.

Ja tak zawsze mówię współspacz, bo to jest wiązana transakcja z tym chrapaniem. Przychodzą właśnie z tym problemem. Najważniejsze w moim przypadku jako laryngologa to jest badanie laryngologiczne. Chyba, że pacjenci kontaktują się ze mną jeszcze zanim zgłoszą się do gabinetu, to na początek robimy takie badanie snu, poligrafię snu, która monitoruje ten sen przez jedną, dwie noce, dzięki czemu zapisuje różne parametry, takie jak utlenowanie krwi, dźwięk chrapania, czy są te bezdechy, czy ich nie ma, jak porusza się klatka piersiowa, no jest trochę tych parametrów, akcję serca. I wtedy pacjentowi mówię, zrobimy to badanie, proszę się do mnie zgłosić z wynikiem i wtedy możemy rozmawiać dalej, co robimy. A to badanie snu, ta osoba bierze jakiś sprzęt do domu i w domu, to takie badanie się odbywa?

Tutaj taka ważna uwaga, bo ja sam jestem maniakiem takiego zdrowego snu. I to jest coś takiego, że tak, ile byśmy tej higieny snu nie wprowadzali, czego byśmy tam nie zmieniali, jak nie zrobimy tej podstawowej takiej właśnie, nie ogarniemy tego chrapania bezdechu itd., to niestety to nic nam nie pomoże. Bo ta higiena ona jest bardzo ważna i bardzo dużo można zmienić, jak się dba o te wszystkie rzeczy, o których na pewno piszesz w tej książce, aż się nie mogę doczekać. Ale to trzeba zawsze o tym pamiętać, że jak wprowadzimy te zmiany, a i tak nie ma poprawy, to trzeba pójść w kierunku diagnozowania, leczenia tych problemów z oddychaniem w czasie snu i innych tam przyczyn medycznych. I teraz tak, jesteśmy po prostu zmęczeni na maksa. Nawet bardziej jak niewyspani, bo Takie przypadki, bo też opisuję czasem na moim profilu, też wydaję książkę, w której też o tym będę pisał, przypadki pacjentów, którzy to już są skrajności wręcz.

To jest taki mechanizm rzeczywiście wydawałoby się nieoczywisty, a to rzeczywiście taka patofizjologia tego tak wygląda. Czyli jeżeli idzie się do lekarza z informacją, że problem w tym gardle się pojawia, tam powiedzmy z wymazów nic nie wychodzi, że tam coś jest niepokojącego, nie ma żadnej infekcji w organizmie, jest wykluczony refluks, to kolejną drogą byłoby tutaj, żeby sprawdzić co tutaj się dzieje w okolicy właśnie mechanicznej, tak? Tak, tutaj warto wtedy po prostu zapytać, bo to też kolegów zawsze jak rozmawiamy gdzieś z laryngologami, gdzieś jak wiedzą już koledzy w środowisku, że ja tym chrapaniem to po prostu ciągle coś, no to też tak o tym mówimy. W ogóle jeżeli chodzi o takie czynniki ryzyka i takie objawy podstawowe, to ja mam takiego PDF-a stworzyłem, test chrapacza to nazwałem.

Jeżeli nie będzie się nic przeciwko, możemy to dołączyć pod nagraniem. Rzeczywiście tam są takie podstawowe objawy, jest taki test, trzy strony do wypełnienia i na wiele pytań można znaleźć odpowiedź, jeżeli chodzi o to chrapanie i bezdech. I to to gardło, to jest rzeczywiście problem. I to takie niepozorne by się wydawało. Dokładnie. W takim razie test chrapacza wrzucimy w link, wrzucimy do opisu tego filmu. Także moi drodzy wszyscy widzowie tutaj zróbcie sobie, zobaczycie czy problem was nie dotyczy. No bo też tutaj myślę, że właśnie jeżeli mamy lokatorów, współlokatorów, a zwłaszcza współlokatorów sypialni, no to tutaj też jest szansa, że ktoś wychwyci szybciej niż my sami.

To wiadomo, to pewnie w odpowiednich kręgach, no bo też Kiedyś nie było tak, że każdy miał jedzenia w bród i tam trochę się mroz tył, ale wśród tych wyższych klas społecznych, które rzeczywiście mogły sobie na to pozwolić, były takie obawy podobno. To nie powołuje się na jakieś konkretne źródła, bo to gdzieś czytając różne doniesienia z różnych stron, to gdzieś tak wpadam na takie smaczki, ale jak najbardziej mówię, to są jakieś takie domysły, o co mogło chodzić. Także to tak. Kiedyś z ciekawości można było prześledzić historię bezdechu sennego, to mogło być coś ciekawego, ale nie wiem jak to tam. Także takie bezpośrednie przyczyny zgonu, tak jak mówiłem, ale raczej taki powolny, cichy zabójca bym nazwał bezdechem sennym. Bo tak się zastanawiałam właśnie w kontekście takiego stricte uduszenia się na zasadzie, że już tyle tak jakby właśnie podczas nie wiem czy chrapania, czy po prostu tego, że jest zatrzymanie tego oddychania.

Naprawdę nie jest drogie, nie pamiętam, ale to jest może z 30 złotych maksymalnie 50 sztuk, no to nie jest drogo, a faktycznie można mieć zawsze te zatyczki świeże. No i tak, będzie to na pewno bardziej higieniczne niż takie gdzieś, bo wiadomo czasem jest nie po drodze do tej apteki. Drogierii, żeby kupić te zatyczki. Tak, a jak ja mam na przykład już taki gdzieś tam swój rodzaj ulubiony, to na przykład nie zawsze w aptece był ten mój rodzaj, tylko były inne. Na przykład te takie plastyliny. Tych też nie lubię. One się robią twarde, nieprzyjemne dla ucha. Dla mnie są te gąbkowe takie najprzyjemniejsze faktycznie. Też mi się tak wydaje, że one są akceptowalne. No dobra, no to idźmy do w takim razie, tak jak powiedziałam, mojego ulubionego tematu, czyli najbardziej absurdalne porady na temat pozbycia się chrapania, które krążą gdzieś tam w społeczeństwie, czy w reklamach telewizyjnych, radiowych, czy w tak zwane staropolskie mądrości przekazywane z ust do ust.

No właśnie, jeśli chodzi, tak myślałem o takich mądrościach, mądrościach i takich typowych. Jakś nie za dużo mi przychodziło do głowy. No na pewno wielkim mitem i to by trzeba było jakiś mitbusters nasłać, bo to są te wszystkie różne, jak się wpisze w goble, chrapanie, po prostu tam wyskakuje cała litania różnych dziwnych, śmiesznych rzeczy. No tak jak począwszy od różnych sprayów, no już najbardziej mnie rozwala zegarek na chrapanie. Jak się wpisze w Google chrapanie, tam sposoby na chrapanie, to ostatnio się pojawił jakiś taki zegarek na nadgarstek, że pozbędziesz się chrapania na zawsze. Nie wiem, może on po prostu, nie wiem, razi prądem, budzi tego chrapiącego i on po prostu wtedy nie chrapie. Naprawdę nie wiem, jak on rozwiązuje ten problem i aż przeraża mnie myśl, jak

Dopominać się na to badanie snu, bo to wiadomo jak jest, różnie bywa. Także trzeba jak najbardziej o tym pamiętać. A mity? Od wczoraj myślałem o tych mitach, ale ciężko tak mi coś sobie przypomnieć. Ale to dobrze też, jeżeli zbyt dużo mitów nie ma na ten temat. Faktem jest, że to jest też taki temat, on jest traktowany jako coś w sumie naturalnego trochę po chrapaniu i tak nie powstają mity. No krążą mity na przykład już o, no to jest związane akurat z leczeniem chrapania, przegroda nosa. Dużo osób no nie chce się podjąć jakby leczenia, bo się gdzieś tam osłuchali, że zawsze zakłada się tam dwumetrową taśmę do nosa i że to po operacji potem to się wyciąga, że to... Pewnie, są jeszcze gdzieś ośrodki, gdzie się zakłada takie opatrunki, ale już naprawdę coraz rzadziej.

Najczęściej to się odbywa tak, że lekarz rodzinny kieruje do laryngologa lub pulmonologa, czyli lekarza, specjalisty chorób płuc. I dopiero ten kieruje jakby dalej. To strasznie wydłuża to wszystko i te kolejki są naprawdę dość długie, a przy takim zaawansowanym bezdechu pacjenci naprawdę już nie dają rady i chcą z tym zrobić coś jak najszybciej. I tutaj właśnie naprzeciw wychodzą te takie badania domowe. Okej, no dobra. Tak jeszcze wracając na chwilę do tych reklam, bo tak zrozumiałam, że są reklamy jakichś sprayów czy czegoś takiego, reklamy rozumiem telewizyjno-radiowe, specyfików, które tak naprawdę nie działają w tym kontekście. Znaczy tak, bo też zależy, co jest przyczyną chrapania. Bo tak, na przykład, jeżeli ktoś jest alergikiem albo ma przewlekłe zapalenie zatok,

W sytuacji, kiedy ma tak zwane problemy zatokowe, Jestem zatopowym pacjentem, no to właśnie w takich sytuacjach się nasila to chrapanie. U osób, które mają na przykład problemy z migdałkami, taka choroba, co się nazywa przewlekłe zapalenie migdałków i te migdałki generalnie raz się powiększają, raz zmniejszają, też mogą wtedy się raz pojawiać te chrapanie, raz zmniejszać. Także tu też trzeba było to zweryfikować laryngologicznie. Czyli również tutaj zapraszamy do lekarza. Kolejne pytanie, bardzo ciekawe. Co ma do chrapania leczenie ortodontyczne? Laryngolog wspomniał, że może pomóc. Tak. Tu chyba wspomniałem w jednym słowie, ale podsumuję. Tak. Czasami jest tak, że nieprawidłowe uwarunkowania ortodontyczne, czasami wady zgryzu, cofnięcie żuchwy.

To jest tak, że żuchwa mniej więcej, broda jest na wysokości nosa wysunięta trochę u każdego człowieka. Ale zdarzają się osoby, które od urodzenia mają tę brodę cofniętą trochę. I w takiej sytuacji właśnie te zaburzenia zgryzu powodują, że ten język nieprawidłowo się układa, a wręcz się nawet może zapaść i to może powodować chrapanie i bezdech senny. I wtedy rzeczywiście czasem trzeba nawet robić dość duże operacje szczękowo-twarzowe, żeby ten język wysunąć albo po prostu zmniejszyć tę nasadę języka. No to skomplikowany problem, ale rzeczywiście może mieć wpływ. Okej, no dobrze. Czy operacja nosa przy krzywej przegrodzie da stuprocentową pewność usunięcia chrapania? Znaczy tak jak powiem, w medycynie nic nie ma na 100%. To jest tak, różne badania są i generalnie zawsze wybieramy takie metody leczenia, które dają największą szansę tego, żeby po prostu zmniejszyć ten problem, jeżeli chodzi o chrapanie.

A pacjenci tak, no teraz są też takie czasy, że pewne rzeczy, zwłaszcza jeżeli chodzi o to chrapanie, tak jak mówię, te badania, tutaj książka, jakiś test chrapacza, można pewne rzeczy zrobić online. Są rzeczy, których nie da się zrobić online, ale to też już sobie wypracowałem takie, bo mam troszkę pacjentów od czasu jak właśnie Names mentioned. Jest dobrze skomunikowany teraz, także zapraszam, ale jest to czasem problematyczne i też szukamy na to rozwiązania. Także zawsze służę pomocą, wskazówkami, zachęcam do kontaktu jak najbardziej.