Mentionsy

Ważnej rzeczy, o której nieczęsto się mówi, bo nieczęsto zastanawiamy się nad rolą naszej krtani.

Zdarza się, gdy dochodzi do infekcji, ale zdarza się, gdy dochodzi do poważnej rzeczy, jaką jest porażenie krtani.

Czy możemy sami sobie uszkodzić krtani?

Struny głosowe możemy sobie uszkodzić, natomiast ciężko, żebyśmy sami zrobili sobie porażenie krtani.

Możemy sobie uszkodzić krtani na wiele sposobów.

Natomiast jeśli mówimy o porażeniu krtani, to raczej nie.

Samodzielnie chyba sobie nie porazimy krtani, to jednak ktoś lub coś musimy porazić.

Rzeczywiście najwięcej porażeń krtani, porażeń fałdów głosowych czy strun głosowych, jak je zwykle nazywamy potocznie, to są sytuacje pooperacyjne, przede wszystkim po operacjach tarczycy.

Jak operując tarczycę można naruszyć tą delikatną strukturę krtani?

Sama tarczyca leży blisko krtani, ale nie tuż, leży w zasadzie tuż przy tchawicy, która jest poniżej krtani.

torebką, tarczyce są nerwy krtaniowe wsteczne, czyli takie nerwy, które unerwiają większość mięśni, które znajdują się w krtani.

W krtani są mięśnie takie, żeby krtania się mogły ruszać.

Krtani ma swoje funkcje i tak naprawdę to, żeby ona działała odpowiednio, to musi być bardzo dobra i dokładna funkcja zarówno nerwów czuciowych jak i ruchowych.

Krtani jest takim elementem razem z gardłem,

Dzięki swojemu unerwieniu, ponieważ w ogóle jakby zaczynając od początku, krtani to nie tylko głos, tak?

Nam się wydaje, że mówimy dzięki krtani.

Natomiast dzięki krtani to my głównie wydajemy dźwięk.

Dzięki krtani wydobywamy dźwięk, ale również dzięki krtani oddychamy.

Jeśli coś się dzieje z krtanią, możemy po prostu się udusić.

To jest w sumie główna funkcja krtani, bo ona jest najbardziej życiowo ważna.

W związku z tym jest w sumie wiele elementów, które można w tej krtani popsuć, ale tak, najczęstszą przyczyną porażeń krtani są rzeczywiście operacje darczyce.

Pan doktor tak już opowiedział o tym, co też miało być tematem naszej rozmowy, czyli w ogóle funkcję krtani.

Także oddychanie na pewno jest podstawową funkcją krtani.

Gdy przeszliśmy już do porażenia krtani i do tych powikłań, które mogą się przytrafić podczas operacji tarczycy i wspominał pan doktor o neuromonitoringu, mówił o zasadach jego działania, czyli takie operacje w ogóle powinny być wykonywane pod tą opieką, nazwijmy to, urządzenia do neuromonitoringu?

Wręcz jest tak, że jeśli chirurg operuje jedną stronę, jeden płat tarczycy i w czasie tej części operacji dochodzi do zaburzeń sygnału z tego jednego nerwu krtaniowego wstecznego, to zwykle ta operacja nie jest kontynuowana i ta druga

Dlatego, że można mieć jedno albo dwustronne porażenie krtani.

I teraz przy jednostronnym porażeniu krtani

To są takie sytuacje, kiedy przy jednostronnym porażeniu krtani właśnie, jeśli już trzymamy się tych operacji tarczycy, bo rzeczywiście to jest taka naprawdę najczęstsza przyczyna porażenia krtani.

Więc jeśli to jest jednostronne porażenie krtani, to u grupy tych osób ono w zasadzie jest prawie bezobjawowe.

Ale przede wszystkim to, co najbardziej słuchać u takich osób z jednostronnym porażeniem krtani, gdzie ten fałd jest tak mocno do boku, to problemy z głosem.

Ono nie jest uczuciem duszności spowodowanym tym, że ta krtania jest wąska, bo nie jest.

Więc jeśli poprosimy osobę ze zdrową krtanią, żeby policzyła raz, dwa, trzy, to jesteśmy w stanie policzyć naprawdę do bardzo wielu takich kolejnych cyfr liczb.

Natomiast to nadal nie jest aż tak duży problem jak obustronne porażenie krtani, bo jeśli mamy oba fałdy głosowe porażone i zwykle niestety te fałdy głosowe są porażone w takiej pozycji bardzo blisko siebie,

W związku z tym te sytuacje, no jeszcze kilka, kilkanaście lat temu pacjentów z obustronnym porażeniem krtani

Czyli to nie jest tak, jak myślą niektórzy, że porażenie krtani automatycznie wiąże się z utratą głosu.

Ci pacjenci, którzy mają obustronne porażenie i już przejdą ten proces adaptacji do tej wąskiej krtani, do tego trudnego oddychania.

Możemy to zrobić albo dzięki operacji takiej od zewnątrz, gdzie ruszamy samym jakby szkieletem krtani, albo możemy to zrobić już w taki najprostszy sposób i to jest w ogóle najczęściej stosowana metoda leczenia, kiedy możemy po prostu ostrzyknąć ten fałd głosowy.

To zapytam o inne możliwe i z czym wiążą się takie powikłania jak porażenie krtani.

Ale również nerw krtaniowy, czyli ten, który jakby rusza krtanią, może być uszkodzony przez infekcję wirusową.

Okazuje się, że to już nie jest chrypa spowodowana zapaleniem krtani, tylko chrypa, która już na długo zostanie, a może nawet i na bardzo długo, spowodowana porażeniem nerwu krtaniowego.

To znaczy, jeśli krtania jest porażona i wiemy rzeczywiście, że nie jest to spowodowane chorobą nowotworową, bo to jest też to, o czym pani wspomniała, jest bardzo istotne.

Jeśli to nie jest porażenie, które ma znaną przyczynę, to znaczy to nie jest porażenie u pacjenta, pacjentki, który dopiero co miał operację tarczycy, czy operację kręgosłupa szyjnego, bo jest wiele operacji, które mogą uszkodzić ten nerw krtaniowy.

Wymagana jest też diagnostyka, czy gdzieś na przebiegu nerwu krtaniowego nie rośnie coś niepokojącego.

A w związku z tym, że jeden z tych nerwów, lewy nerw krtaniowy, wchodzi aż do klatki piersiowej, to ta diagnostyka musi zahaczać również o badanie śródpiersia płuc.

To uraz krtani był bardzo charakterystycznym urazem.

I nadzianie się szyją na kierownicę, tą całą strukturą krtani, która jest mocno chrzęstna u dorosłych osób, ona wręcz powoli kostnieje.

Mogło się skończyć no wręcz takim połamaniem krtani, oderwaniem krtani od tchawicy.

Tam naprawdę była masa takich no bardzo niebezpiecznych, bardzo zagrażających życiu urazów krtani.

Pan doktor wspominał o tych różnych metodach, przede wszystkim operacyjnych, radzenia sobie z porażeniem krtani, ale zapytam również, czy laryngolog zainteresowałby się również metodami nieoperacyjnymi, na przykład terapią głosową i różnymi formami gimnastyki naszej krtani.

Jasne, aczkolwiek zwykle laryngolodzy współpracują pod tym względem z foniatrami, czyli z laryngologami takimi już wyspecjalizowanymi w leczeniu zachowawczym w diagnostyce i leczeniu chorób krtani.

choroby nowotworowe krtani, to olbrzymia większość z tych pacjentów, którzy do nas trafiają, to są pacjenci palący.

Natomiast w drugą stronę na to patrząc, większość olbrzymia osób, które ma nowotwór krtani, to są pacjenci palące, to są osoby palące.

Osobom zawodowo używającą głosu, nauczycielem powinien przejść trening z emisji głosu, powinien wiedzieć jak z tej krtani korzystać, żeby jej sobie nie nadwyrężać, nie psuć, nie zniszczyć, nie spowodować różnych chorób typu właśnie przewlekłe zapalenia krtani, które są konsekwencją takiego nadmiernego użytkowania krtani.

W związku z tym to też jest taki element, który nie jest fajny i coraz częściej też podnosi się problem refluksu gardłowo-krtaniowego, czyli takiego refluksu, który często w ogóle nie daje takich typowych dolegliwości, które polegają na tym, że mamy zgagę, pieczenie, że coś tam nas boli po jedzeniu.

I powodują też przewlekły stan zapalny w obrębie gardła i krtani, czyli masa osób ma takie przewlekłe chrząkanie, drapanie w gardle, odkasływanie, gdzieś tam poczucie, że gdzieś tam coś przeszkadza, ciało obce się gdzieś tam znajduje czy cokolwiek.

Dużo z tych pacjentów to jest choroba refluksowa, taka, która ma odzwierciedlenie głównie w obrębie gardła i krtani.

Podsumowując temat porażenia krtani, co powinno nas zaniepokoić?

Co jest takim sygnałem alarmowym, że coś się w naszej krtani dzieje dziwnego?

Najczęstszym objawem, który świadczy o jakiejś takiej chorobie krtani, która się pojawia, no właśnie bez operacji tarczycy na przykład, to jest zmiana barwy głosu, chrypa, jakiś taki dziwny dodatkowy dźwięk w naszym głosie, którego nie było.

Rozmawialiśmy dzisiaj o krtani, bo już tyle razy rozmawialiśmy o rękach, nogach, kręgosłupach, różnych częściach ciała, a ta krtań ciągle zaniedbana.

Rozmawialiśmy również dzisiaj o porażeniu krtani, o tym, co może to porażenie