Na ratunek płucom noworodków - Projekt REFSAL. SuperZdrowi

Czytam, że stosujecie Państwo tam bardzo ciekawe metody leczenia noworodków, na przykład leczenie zimne. To taka potoczna nazwa, a ta specjalistyczna to metoda hipotermii leczniczej. Jakie schorzenia można meczyć tą metodą i jak w ogóle wygląda takie leczenie? Faktycznie jesteśmy też takim liderem na mapie Polski, jeżeli chodzi o leczenie noworodków hypotermią leczniczą. Tą metodę stosuje się w przypadku umiarkowanego i ciężkiego niedotlenienia. Czyli oczywiście będę mówiła o tych wszystkich parametrach niedotlenienia, ale chcąc naświetlić, przyczyn niedotlenienia jest po prostu bardzo dużo. To są bardzo takie trudne sytuacje położnicze, na przykład jedna z nich to jest oddzielenie łożyska, czy czasami jest to na przykład wypadnięcie pępowiny, ale taki noworodek wymaga najczęściej po urodzeniu

Oceniamy właśnie, czy ta kwasica wystąpiła w krwi pępowinowej, w tętnicy pępowinowej, czyli w czymś pomiędzy matką a płodem. Pępowina jest pomiędzy matką i płodem. Jeżeli mamy tą kwasicę i oceniamy źle noworodka w różnych naszych skalach neurologicznych, ale też on wymaga tej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, to faktycznie od razu wyłączamy nasze inkubatory, promienniki cieplne, Żeby temperatura noworodka się obniżała. No i przenosimy do działu intensywnej terapii i rozpoczynamy hypotermię leczniczą. Oczywiście to jest wysokospecjalistyczna aparatura. My tego noworodka układamy na materacyku. To jest tak zwana hypotermia total body.

Zaczynaliśmy od hypotermii typu cool cup, czyli zakładaliśmy kilka czapek noworodkowi na głowę. Dzięki temu tylko głowa ulegała oziębieniu. Teraz już wiemy, Że hypotermia, która wpływa korzystnie na cały organizm noworodka, bo przecież to nie jest tylko niedotleniona komórka nerwowa, ale także innych narządów i ta hypotermia trwa 72 godziny. Musimy ją zastosować bardzo szybko, w ciągu 6 pierwszych godzin życia, im wcześniej tym lepiej. Ponieważ każda minuta tutaj się liczy? Ponieważ co my chcemy hamować? My chcemy hamować taki proces, który naukowo nazywa się apoptozą komórkową, czyli powolnym obumieraniem komórki nerwowej.

I właśnie hypotermia hamuje. Ten proces obumierania komórki nerwowej spowodowany niedotlenieniem, czyli na terenie ośrodkowego układu nerwowego wydarzyły się niekorzystne procesy, nie tylko biochemiczne, ale wolne rodniki tlenowe, uwalnia się kwas glutaminowy. Dużo by o tym opowiadać, ale one uszkadzają mózg i my musimy to przerwać i oczywiście hypotermia jest jedyną udokumentowaną metodą. Leczniczą, która spowalnia te wszystkie procesy, jest najbardziej skuteczna w umiarkowanym niedotlenieniu. W bardzo, bardzo ciężkim już niestety mniej, bo doszło po prostu już do ciężkich czasami jeszcze przed porodem uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.