Rak endometrium. Kilka tysięcy nowych przypadków rocznie

Bo jest to zarówno radioterapia, chemioterapia, hormonoterapia. Tak więc wszystkie trzy i jeszcze dodatkowo obecnie... O immunoterapię. Właśnie i jeszcze dodatkowo w sytuacji nawrotu, a miejmy nadzieję, że wkrótce w skojarzeniu z chemioterapią w pierwszej linii, immunoterapia. Przy czym obecnie w Polsce immunoterapia dostępna jest w ramach programu lekowego wyłącznie w nawrotowym raku trzonu macicy i to w jednym typie molekularnym. Tym, o którym mówiłam, związanym z niestabilnością mikrosatelitarną, czyli o statusie guza DMMR. Te pacjentki, które potencjalnie mogą mieć nowotwór związany z dziedziczoną mutacją predysponującą do zachorowania.

U tych pacjentek, u których dojdzie do progresji choroby w trakcie czy po chemioterapii opartej na platynie, możemy zastosować immunoterapię. Program jest dostępny. Od września ubiegłego roku, choć muszę powiedzieć, że długo czekaliśmy na możliwość rozpoczęcia leczenia, bo niestety to NFZ, już zawsze musimy czekać na moment, kiedy NFZ rozpocznie konkursy ofert i szpitale będą mogły przystępować. To wyjaśnijmy jeszcze słuchaczom, na czym polega immunoterapia i dlaczego mówimy o niej jako o dobrodziejstwie. Immunoterapia to jest zupełnie inna metoda leczenia w porównaniu z tymi, które znaliśmy do tej pory. Ona w wielu nowotworach zresztą jest od lat. W ginekologii onkologicznej to jest taka nowość. To jest metoda, która nie uszkadza bezpośrednio komórki nowotworowej tak jak chemioterapia, tylko działa, mówiąc tak w najprostszy sposób, działa w taki sposób, że aktywuje

W pewnym sensie uśpiony czy zaślepiony przez chorobę, przez nowotwór układ immunologiczny aktywuje i mobilizuje pewne komórki nowotworowe np. limfocyty T do ponownego rozpoznawania komórki nowotworowej jako obce. I zwalczania tym samym, tak. Ale wspominała pani doktor, że ta immunoterapia dostępna jest w ograniczonej cały czas formie. Tak, wyłącznie w nawrocie. Są w tej chwili takie już zaawansowane działania, które mają na celu doprowadzenie do refundacji w Polsce, do wprowadzenia do programu lekowego skojarzenia chemioterapii z immunoterapią, bowiem w badaniach dużych, randomizowanych, które były prowadzone na świecie,

Udowodniono, iż chemioterapia razem z immunoterapią w pierwszej linii leczenia właśnie w tej grupie związanej z niestabilnością mikrosatelitarną, ale tak jak się okazało również w tej najbardziej agresywnej grupie P53 ma wielką skuteczność, duży, bardzo duży odsetek odpowiedzi i to co jest bardzo charakterystyczne dla immunoterapii, Odpowiedzi długo, bardzo długo utrzymujących się, bo my przy chemioterapii tę odpowiedź mamy dość szybko, ale ona jest krótka, trwa krótko. Natomiast przy immunoterapii ta odpowiedź utrzymuje się naprawdę zaskakująco długo. W związku z tym liczymy na rozszerzenie programu lekowego i kolejne możliwości leczenia. Zresztą są kolejne wyniki badań pokazujące, że również skojarzenia chemioterapii z jeszcze innymi lekami, np. inhibitorami PARP, mogą być skuteczne w innych

O typach molekularnych niezwiązanych z tą niestabilnością mikrosatelitarną. Także przyszłość się rysuje dość obiecująco. Natomiast mamy już rejestrację w Europie, a my zawsze musimy czekać na refundację w Polsce czy wprowadzenie do programów lekowych. To niestety trochę zajmuje czasu, bo są oficjalne procedury, które mogą być po kolei poprzez różne instytucje spełnione. Rozumiem, że nadzieja jest i będzie to również szansa dla bardzo wielu pacjentek. Tak, dla pacjentek, które będą mogły skorzystać z bardziej skutecznej metody leczenia już w pierwszej linii, bo będą mogły otrzymać chemioterapię skojarzoną z immunoterapią, czy może jeszcze z jednym lekiem, z dodatkowym lekiem, a nie czekać na nawrót i otrzymać tę metodę leczenia dopiero w nawrocie choroby, bo zawsze lepiej

I bardziej korzystnie jest mieć dużą możliwość leczenia w pierwszej linii, bo my wtedy leczymy z intencją wyleczenia, a już w przypadku choroby nawrotowej nie jesteśmy w stanie trwale wyleczyć pacjentek. Oczywiście teraz obecne nowe metody leczenia, tak jak immunoterapia, pozwalają na uzyskanie naprawdę bardzo długich przeżyć, ale to i tak nie jest to, co leczenie w pierwszej linii, to leczenie radykalne, gdzie naszym celem i intencją jest wyleczenie chorych. I rozumiem, że to jest standard już w bardzo wielu krajach. No tak, bo właśnie to nie powiem, że taki standard od dawna, bo te rejestracje się dokonywały teraz w ciągu ostatnich miesięcy, więc lek, który mamy dostępny na rynku do Starlima w skojarzeniu z chemioterapią w pierwszej linii był chyba zarejestrowany w Europie w grudniu ubiegłego roku.