Coraz więcej chorób tarczycy. Rozmowa z dr. Michałem Lisem

Które łączą się z naszą tkanką tarczycową albo hamują jej funkcję, bo np. przeciwciała łączą się z enzymami produkującymi, biorącymi udział w produkcji hormonów, albo np. łączą się i stymulują do produkcji hormonów. Wtedy mamy nadczynność chorobę Grace-Basedowa. I rzeczywiście, czyli można powiedzieć, że mamy grupę autoimmunologiczne zapalenia tarczycy i mamy właśnie tzw. chorobę Hashimoto, czyli niedoczynność. Do której zaraz porozmawiamy. Tak, ale mamy też nadczynność. I teraz od razu powiem Państwu tak, że Oczywiście nie chciałbym mieć żadnej z tych chorób, ale gdybym miał wybierać, to wolałbym mieć chorobę Hashimoto niż chorobę Grace-Basedowa. My coraz częściej mamy pacjentów z orbitopatią w przebiegu, którzy mają orbitopatię, dlatego że te przeciwciała, które nam stymulują tarczyce do produkcji hormonów, one również łączą się z mięśniami gałek ocznych, powodując zapalenie, wytrzeszcz.

I mogą doprowadzić do utraty wzroku. I my obserwujemy to coraz częściej u pacjentów, że ta choroba Greys-Basedowa przebiega rzeczywiście z orbitopatią, czyli problem nie dotyczy jednego narządu. Generalnie jakbym miał powiedzieć, czy problem dotyczy tylko tarczycy? No nie, bo hormony działają na każdą tkankę. I jeżeli mamy czy nadczynność, czy niedoczynność, to konsekwencje są tak naprawdę w każdym naszym narządzie, prawda? Mózg, serce, prawda? Czy tkanka mięśniowa. Więc hormony są niezbędne do funkcjonowania, jak to w naturze i niedobór, i nadmiar szkodzi. A chciałam zapytać właśnie o chorobę Hashimoto. Czy to jest choroba, czy to jest moda?

Bo jeśli posłuchać dzisiaj, to właściwie co chwilę słyszymy, że ktoś ma chorobę Hashimoto. Jakie są objawy choroby Hashimoto? Bo czasami aż dziwi, że ktoś mówi o tym, mówi o sobie jako o, nie wiem, Hashimotka, taki modny termin się jakoś pojawił. Tak, rzeczywiście coraz więcej zachorowań na niedoczynność tarczycy w przebiegu autoimmunologicznego i zapalenia, czyli chorobę Hashimoto. I wówczas stosujemy substytucję hormonu FT4, czyli tyroksynę po prostu w tabletce lub w płynie, bo jest również forma płynna, po to, żeby wyrównać ten niedobór. To znaczy, żeby spowodować, żeby ta szklanka z powrotem była pełna.

Często występuje inna wcześniej czy później i ten szereg tych objawów czasem pacjenta rzeczywiście niepokoi, ale musimy unikać jednej rzeczy, bo to co widzimy taki trend, że wszystko co złe to znaczy, że tarczyca, prawda? Wszystko źle się czuję, jest mi źle, nie chce mi się wychodzić z domu, nie chce spotykać się z ludźmi. To na pewno choroba Hashimoto. Jeżeli przyjmujemy tyroksynę i mamy prawidłowe hormony przy tej substytucji, to powinniśmy przede wszystkim się zastanowić nad innymi czynnikami, bo jest szereg pacjentów, którzy mają epizody depresyjne, nie trafiają do psychiatrii. Dlaczego? Dlatego, że uważają, że to wszystko choroba Hashimoto, a to tak nie jest.

To nie jest choroba, która jest złem całego świata i nie powinniśmy utorować się tylko w tym kierunku. Czy na chorobę Hashimoto częściej chorują kobiety czy mężczyźni? Bo jeśli się słucha, to częściej kobiety mówią o Hashimoto. Częściej kobiety rzeczywiście, częściej kobiety chorują i też częściej kobiety się zgłaszają do endokrynologa. Jakbyśmy prześledzili dane z hospitalizacji w klinice endokrynologii, to też dominują kobiety. Czy choroba Hashimoto może się wiązać z trudnościami z zajściem w ciążę? Może, może. Zwłaszcza wtedy, kiedy nie mamy wyrównania hormonalnego.

I ginekologa, tak. I faktycznie przy tej dobrej współpracy mamy potem szczęśliwy efekt, prawda? Czyli kobietę, szczęśliwą matkę z pięknym dzidziusiem. To skąd się bierze to, że tak często słyszymy o chorobie Hashimoto? Dlatego pytam, czy to choroba, czy moda? Bo bardzo często słyszymy, gdy ktoś mówi właśnie o tym, że ma to Hashimoto. Dlaczego tak się dzieje? Bardzo często powiązane jest też z dietą. To jakaś nowa moda taka, która do nas przyszła? Dieta w chorobie Hashimoto też się pojawia. Faktycznie jest w internecie pełno takich haseł, dieta w chorobie Hashimoto.

Zresztą powiem Państwu, że na konferencjach, takich sympoziach naukowych my często poruszamy ten temat i powiem tak, że Tak naprawdę żadne badania nie potwierdziły korzystnego wpływu diety w chorobie Hashimoto. Wbrew temu, co się mówi w tej powszechnej takiej informacji internetowej, to badania żadne nie potwierdziły. Bo suplementacja selenu, ona sama nie wpływa na przebieg choroby Hashimoto. Ona może rzeczywiście zmniejszać troszkę ilość przeciwciał. My selen stosujemy głównie w nadczynności tarczycy w chorobie Grace-Basedowa, bo faktycznie powoduje, do 6 miesięcy stosujemy, powoduje zmniejszenie obrzęku mięśni gałek ocznych.

I cofnięcie się tego wytrzaszczu? Oczywiście nie tylko selen jest jako dodatek do leczenia tego podstawowego. Natomiast gdybyśmy populacyjnie zbadali stężenie selenu w surowicy krwi, to nie mamy niedoboru. Ja wiem, że jest tendencja do stosowania diety bezglutenowej w chorobie Hashimoto, no ale na przykład dane wykazały, że stosowanie diety bezglutenowej u pacjenta, który nie ma nietolerancji glutenu, Zwiększa ryzyko procesów nowotworowych, przerostu masy ciała, gromadzenia metali ciężkich, cukrzycy typu 2. Więc to jest coś, co należy zachować rozsądek po prostu w tym. Może konsultować to z lekarzem? Z lekarzem.

My jesteśmy dla Państwa tak naprawdę i to lekarz jest dla pacjenta i naprawdę staramy się Państwu zawsze pomóc i śmiało proszę przychodzić i mówić. Serdecznie dziękuję za dzisiejszą rozmowę. Moim gościem był dr nauk medycznych Michał Lis, specjalista chorób wewnętrznych, endokrynologii, ordynator oddziału chorób wewnętrznych, endokrynologii, diabetologii i nefrologii Szpitala Czerniakowskiego w Warszawie. Rozmawialiśmy dzisiaj o zdrowej tarczycy, o tym jak to zdrowie tarczycy zachować, ale też o tym jakie są te najczęstsze choroby i przyczyny tych chorób. O tym, czy choroba Hashimoto to moda, czy faktyczny problem. A zapraszam serdecznie na jutrzejszą audycję.