Rotawirusy bez paniki

Czyli załóżmy, że podaliśmy, no nie wiem, będziemy wymieniać nazwę szczepień, Myślę, że nie mamy specjalnie wyjścia, bo będzie to łatwiejsze, a nie jest to absolutnie reklama, bo tak jak wspomniałyśmy, to nie jest w naszej gestii, jaką szczepionkę my wybierzemy dla dziecka, tylko po prostu dajemy tę, którą aktualnie dostajemy z sanepidu, czyli tę, która wygrała przetarg. I mamy dwie szczepionki, czyli szczepionkę trzydawkową Rotatec i szczepionkę dwudawkową Rotarix. Dokładnie. Jakby w kontekście skuteczności klinicznej właściwie profilu bezpieczeństwa, odpowiedzi immunologicznej, one są ze sobą bardzo, że tak powiem porównywalne.

Tylko faktycznie tamta podajemy ją w trzech dawkach, a tutaj podajemy w dwóch dawkach, jeżeli chodzi o Rotarix. No i teraz wyobraźmy sobie taką sytuację, bo ona jest najczęstsza, że dziecko rozpoczęło szczepienia i dostało na przykład jako sześciotygodniowy pierwszy Rotatec. Czyli Lege Artvis powinno dostać drugi i trzeci Rotatec, ale go nie ma, bo go nie ma. W związku z tym na drugiej wizycie przychodzi, podajemy mu Rotarix i umawiamy to dzieciątko na kolejną dawkę, bo przecież wiadomo, że podajemy trzecią serię szczepień przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, hemofilus, pneumokokii i podajemy drugą dawkę również Rotarix. Czyli w sumie to dziecko ma trzy dawki z hematu, I jakby pełny Rotaryx. Ważne jest tylko to, żeby strasznie pilnować tego i przestrzegać tych granic wiekowych, to znaczy podać szczepionkę do końca 24 tygodnia życia.

I pewnie Tobie też i mi też zdarza się absolutnie otwierać kalendarz i liczyć te tygodnie, prawda? Dokładnie, żeby być bardzo precyzyjnym i łącznie z tym, i myślę, że warto jest to podkreślenia, że jeżeli z jakichś powodów nie wyrobimy się w czasie, Czyli na przykład dziecko chorowało, miało infekcję RSV-ową, było w szpitalu, nie mogło się do nas zgłosić i na przykład przychodzi do nas i ma 28 tydzień, to my nie możemy tego schematu dokończyć. To jest takie bardzo, bardzo wyjątkowe szczepienie, gdzie po przekroczeniu tej granicy wiekowej nie możemy tego, czy nie powinniśmy tego szczepienia dokończyć. Przy Rotateku jest troszkę inaczej, bo tam w wyjątkowych sytuacjach, w wyjątkowych sytuacjach możemy podać trzecią dawkę, ale tylko trzecią do końca 32 tygodnia.

W wyjątkowych sytuacjach czasami zdarza nam się podawać pierwszą dawkę po 12 tygodniu. Ale tutaj zawsze trzeba rozważyć bilans strat i korzyści dla konkretnego pacjenta. To absolutnie nie jest taka zasada stosowana u wszystkich, ale w wyjątkowych sytuacjach możemy troszeczkę tą granicę wiekową podania pierwszej dawki przesunąć. Ale teraz też nasuwa się takie pytanie. Powiedzmy, że dziecko dostało Rotatec, czyli tą szczepionkę trzydawkową. Jak miało 8 tygodni, no bo z jakiegoś powodu tam przesunęło się szczepienie. Druga dawka wychodzi po 4 tygodniach, bo to są szczepionki, które podajemy w odstępie minimum 4 tygodni, odstępu między kolejnymi dawkami.

No i znowu ciupeńkę się przesunęło i przychodzi dziecko w 13 tygodniu, nie mamy już Rotateku. Mamy tylko Rotaryx. Minęliśmy granicę dolną podania pierwszej dawki. I co teraz? Znaczy podajemy mimo wszystko. Znaczy traktujemy tą pierwszą podaną dawkę jako tą, którą podaliśmy Rotatekiem, w tym mieszanym schemacie oczywiście. W ogóle w charakterystyce produktu leczniczego akurat szczepionki Rotaryx, czyli dwudawkowej, nie ma bezwzględnie przestrzegania tego 12 tygodnia, natomiast są bardzo silne Zalecenia towarzystw naukowych, takiego na przykład towarzystwa bardzo ważnego dla gastroenterologii, dziecięcej hepatologii, mówię tutaj o SBGAN-ie. I oni tam bardzo kładą nacisk, żeby faktycznie do 12 tygodnia, ale w tym schemacie mieszanym traktujemy to jako tak naprawdę de facto dawkę drugą.

Więc jak najbardziej podajemy i za te 4 tygodnie z kolei, żebyśmy się zmieścili do tego maksymalnie 24 tygodnia, ale to już jest taki maksimum, Umawiamy na dawkę jakby drugą Rotarixu, a trzecią szczepienia przeciwko Rotawirusom, bo w tych mieszanych schematach zawsze ten schemat powinien zawierać w sobie trzy dawki. Czyli na przykład odwracając teraz, załóżmy, że dziecko dostało pierwszy Rotarix. To nie ma teraz miejsca u nas, ale załóżmy taką sytuację. I nie ma teraz tego Rotarixu dwudawkowego, czyli podajemy jako drugi Rotatek i jako trzeci Rotatek. Czyli zamykamy do tego schematu trzydawkowego.