Skuteczność in vitro - jak ją interpretować? 📈

Zależy po jakim leczeniu, no bo jeżeli pacjenci się leczą poprzez stymulację owulacji, nie poprzez in vitro, no to tam to ryzyko ciąż bliźniaczy jest zdecydowanie wyższe, bo tam nie mamy kontroli nad tym później, co się wydarzy. Czy jakieś jeszcze inne wskaźniki przychodzą Ci do głowy, na które można pacjentów ukierunkować? To znaczy, to są, myślę, dwie kwestie, które są bardzo ważne. Jedna to jest jakość laboratorium, łącznie ze stymulacją, czyli połączenie części klinicznej i części laboratoryjnej. I tu nam o tym będzie to mówiło, jaki odsetek blastocystu uzyskujemy. Jakiej jakości jest sama hodowla? I to są rzeczy bardzo ważne i wydaje mi się, że to jest coś, o czym się w ogóle nie wspomina.

No dobrze, ale słuchaj, pacjenci patrzą sobie na strony internetowe i porównują, na co powinni tam patrzeć, jeżeli już mają coś zobaczyć. Kliniki pokazują różne rodzaje statystyk. Moim zdaniem na technologie dostępne w danym ośrodku, bo one pokazują zaawansowanie tego ośrodka. W momencie, kiedy widać, że za tym wszystkim stoi cała grupa ludzi, którzy tego pilnują, bo w momencie, jeżeli mamy laboratorium, w którym są embriolodzy, którzy pilnują wszelkich swoich własnych procedur, jeżeli mamy do tego genetyków, którzy pracują nad diagnostyką preimplantacyjną, która totalnie zmienia rokowanie co do zabiegów in vitro i jeszcze mogą na dodatek ze sobą współpracować, to to jest całkiem inny ośrodek.

Bo tak jak tutaj wspominałem o tym całym zapleczu. Są ośrodki w tym kraju, które robią diagnostykę preimplantacyjną przez to, że wysyłają na przykład takie próbki do jakichś... Innych ośrodków zagranicznych. Innych ośrodków właśnie w Hiszpanii, Albo na Cypr. No i później jaka jest współpraca między tymi ośrodkami, między embriologami, którzy podają jakieś, pobierają materiał do wysłania, a takim laboratorium praktycznie żadna. Dlatego, że jak ja później takich pacjentów widuję, którzy przychodzą do mnie z tymi wynikami, ja mówię, że potrzebuję bardziej dokładnych danych, jeśli chodzi o to, co było w tym

Laboratorium genetyczne okazuje się, że takich danych nie ma. A te wyniki, które ja widzę, to widzę, że albo są bardzo mocno wyczyszczone, że się tak wyrażę matematycznie, albo są to wyniki, których wyraźnie widać błąd, że nie jest mierzony materiał genetyczny, tylko tzw. tło, więc te badania w ogóle nie nadają się do niczego. Ale są komercyjnie, były zrobione, było wysłane i poszło. Wszyscy są zadowoleni, za wyjątkiem pacjenta, który nie wie z tego nic. A wracając do tych statystyk jednak i do tych skuteczności. Są takie kraje, które te statystyki skuteczności prowadzą i wydają się być to statystyki bardziej wiarygodne. Popatrzmy na Stany Zjednoczone, gdzie SART prowadzi... I chyba nadal Niemcy mają obowiązek zgłoszenia każdego cyklu właściwie w momencie rozpoczęcia.

Jeżeli ośrodek nie ma własnego laboratorium genetycznego, To nie powinien robić diagnostyki preimplantacyjnej z mojego punktu widzenia, a jeżeli nie robi diagnostyki preimplantacyjnej, no to tak naprawdę połowa pacjentów nie powinna tam się leczyć, no bo uważam, że coraz więcej osób będzie korzystało z diagnostyki preimplantacyjnej. Szczególnie, że daje ona nam coraz więcej różnych możliwości, czyli nie tylko wykluczenie aneuploidii, ale również wykluczenie chorób jednogenowych, a więc zabezpieczenie, ponieważ tak rzadko chcemy mieć obecnie dzieci, my jako społeczeństwo, no to zależy nam na tym, żeby te dzieci były jednak jak najzdrowsze. Ja jednak uprę się i powiem tak.

To, co byś mi powiedział, takie take home message, co jest ważne. Zobaczyć jakie jest laboratorium, jak dużo ludzi tam pracuje i jakie ma doświadczenie, zobaczyć laboratorium genetyczne, sprawdzić czy nie są robione tylko i wyłącznie krótkie protokoły i zobaczyć jak wygląda raport laboratoryjny czy też raport z in vitro, co zawiera. Czyli z Laboratorium Embryologicznego. Z Laboratorium Embryologicznego, ale przede wszystkim Laboratorium Embryologiczne, co tak naprawdę zawiera taki raport. Bo na tej podstawie, nawet jeżeli ten ośrodek nie uzyska ciąży, to będzie można wyciągnąć jakieś wnioski.