In vitro pod lupą 🔍- okiem eksperta

To jest tzw. pick-up, czyli procedura pobrania komórek jajowych. Taki zabieg trwa około 5-10 minut. Można taki zabieg przeprowadzić nawet w znieczuleniu miejscowym, jeśli widzimy ku temu takie przesłanki. Natomiast zazwyczaj jest ta procedura wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dożylnym, czyli pacjentka ma taki komfort, że śpi i w tym czasie pobieramy komórki. To wygląda w ten sposób, że pod kontrolą aparatu USG nakłuwamy jajniki cienką igłą i aspirujemy ten płyn z pęcherzyków i w tym płynie są zawarte tzw. wzgórki jajonośne. To są te struktury, które powinny zawierać komórki. I ten materiał po punkcji przekazujemy do laboratorium i embriolodzy weryfikują ile jest tych wzgórków jajnościowych, ile jest komórek, jaka jest dojrzałość tych komórek.

A równolegle w tym czasie odbywa się też preparatyka nasienia, ponieważ embryozy, jak już będą mieli wyizolowane dojrzałe komórki, to wtedy będą przystępowali do ich zapłodnienia. Powiedzieliśmy sobie, że PICAP, czyli pobranie komórek jajowych, dokonuje się w znieczuleniu, najczęściej pod kontrolą USG i na pewno nie przez powłoki brzuszne. Przez sklepienie pochwy nakłuwamy jajniki, czyli używamy sondy ginekologicznej podczas ultrasonografii, czyli można powiedzieć, no niejako jak przy rutynowym badaniu USG ginekologicznym. Tylko ta sonda jest wyposażona jeszcze w taką dodatkową specjalną dedykowaną prowadnicę, po której widzimy, gdzie możemy, w którym miejscu nakłuwać pęcherzyk.

Używamy do tego celu specjalnych cewników. Są to bardzo cienkie, giętkie cewniki i embryolog pobiera właśnie taki zarodek. Zarodek jest na specjalnych podłożach, w inkubatorach po to, żeby była utrzymana odpowiednia atmosfera. Nie w probówce, tylko na takiej płytce, prawda? Tak jest, tak. I embriolog pobiera zarodek do tego cewnika i nam go podaje. Oczywiście my musimy być do tego przygotowani. Taka procedura jest wykonywana bez znieczulenia, ponieważ nie jest to zabieg bolesny, nie wymaga to znieczulenia. Z takim złotym standardem na dzień dzisiejszy to jest transfer wykonywany pod kontrolą ultrasonograficzną, czyli my sprawdzamy na obrazie USG, gdzie pozycjonujemy cewnik i gdzie mamy podać zarodek.

Czyli prosimy pacjentkę, żeby się odpowiednio przygotowała. Zależy nam na tym, żeby miała pełny pęcherz moczoty. Mamy wtedy lepsze obrazowanie WSG. Zabieg odbywa się w pozycji ginekologicznej, na fotelu ginekologicznym. I ten pierwszy etap polega na tym, że zakładamy wziernik, aby uwidocznić szyjkę macicy. Czyli tak jak przy np. badaniu cytologicznym, niczym się to nie różni na tym etapie. Musimy uwidocznić sobie odpowiednio ujście zewnętrzne szyjki macicy. No i jak jesteśmy gotowi, to dajemy znać embryologowi, że my jesteśmy gotowi. Embryolog pobiera zarodek do cewnika i wtedy wprowadzamy ten cewnik do jamy macicy. Tak jak wspomniałem, właśnie pod kontrolą USG, czyli monitorujemy na monitorze, jak ten cewnik, na jakiej on jest wysokości, na jakiej głębokości jamy macicy.

Może się w ten sposób odbywać. Pracujemy również w takim systemie, gdzie pacjentka zgłasza się do nas rano, oddaje krew na niezbędne badania, to co jest nam potrzebne do konsultacji i ma wykonane badanie USG. Po czym może wrócić do domu? I planujemy właśnie taką konsultację zdalną. Czy to jest konsultacja online, czasami konsultacja telefoniczna. Mamy niezbędne wszystkie dane i wtedy możemy z pacjentami omówić już dalszy sposób działania, sposób postępowania. Także nie zawsze niezbędna jest stricte fizyczna wizyta. W sytuacjach, gdy omawiamy leczenie, wyciągamy jakieś wnioski, to jak najbardziej też umawiamy się z pacjentami

Teleporady. Także jeśli sama konsultacja nie wymaga fizycznego stawiennictwa w ośrodku, to staramy się umawiać takie konsultacje w formie zdalnej. Czyli to też może upraszczać ten cały proces leczenia. Tak. Bo miło jest porozmawiać z lekarzem, który widzi wyniki, widzi pacjenta, widzi obraz z USG, a pacjenci siedzą u siebie w domu na kanapie z kawą. Tak się zdarza pewnie. Tak się zdarza. Ja już wiem, na co, że tak powiem, zwrócić uwagę, żeby wybrać najwłaściwszy ośrodek. Myślę, że powiedzieliśmy też już bardzo dużo na temat procedury in vitro, ale wierzę w to, że to pomoże naszym pacjentom.