Mentionsy

Ono ciągle przeszkadza, ono daje ciągle konflikt podbarkowy i to będzie znowuż to samo.

Plecy, kolano, bark, biodro.

Drodzy Państwo, o barku, o najczęstszych problemach, o dolegliwościach, o terapii, o faktach, o mitach.

No dobra, no to przejdźmy do tego naszego barku.

Ja będę używał słowa bark, bo zakładam, rozmawialiśmy też o tym na przedanteniu, że zakładam, że dla Kowalskiego to pojęcie jest stosunkowo bliskie i kiedy mówi się barką potrafi to zlokalizować.

Czy to jest kwestia tego, że obręcz barkowo ma jakieś szczególne predyspozycje do tego?

No to po pierwsze, co to bark?

No bo tak jak mówisz, że większość pacjentów boli bark.

Więc bark to jest takie pojęcie zbiorcze.

Tu jest staw barkowo-obojczykowy.

I to finalnie jest bark.

Więc hasło pod tytułem boli mnie bark, to może być każda z tych rzeczy połączona albo oddzielnie każda jedna i robi się tego naprawdę dużo.

No i finalnie znowu boli bark.

Pytam w domyśle o ten nasz bark, ale jeżeli chcesz, to możesz poszerzyć w ogóle o aparat ruchu.

Nie wiem, ktoś w młodości powiedzmy uprawiał balet, siatkówkę, albo jeszcze coś innego i teraz ma problem, ja powiem, z barkiem, a ty możesz to poszerzyć o cały właściwie aparat ruchu.

Może być na przykład kwestia wydłużonego wyrostka barkowego.

Taki wydłużony wyrostek barkowy od razu daje zmniejszenie zakresu ruchu w stawie.

Dwa, zanim dojdziemy do przeciążeń jakichś sportowych, same wady postawy, sam układ obręczy barkowej, w wyniku pozycji, sylwetki, tego jak się ruszamy bądź nie ruszamy wcale, to jest druga rzecz.

stałe przeciążenia, nadmierne używanie danego stawu w sposób specyficzny, czyli tutaj to jeśli mówimy o barku, to zawsze są te sporty ponad głową, czyli wszyscy rzucacze, piłka ręczna, siatkówka, czyli dynamiczne uderzenia z pełną siłą, tak na dobrą sprawę w zakresie ruchów ponad normę powiedzmy, to też jest predyspozycja.

Czy tego rodzaju dyscypliny sportowe to jest coś, co skazuje nasz bark na problemy, czy raczej można się zabezpieczyć, jeżeli tego rodzaju sport jest bliski naszemu sercu i chcemy go uprawiać?

To nie jest tak, że każdy siatkarz będzie miał problem z barkiem.

Natomiast jeżeli już wchodzi pacjent, który mówi, bo boli mi bark, bo gram w siatkówkę 5 razy dziennie i po ostatnim serwisie coś mi przeskoczyło, no to raczej mamy zwycięzcę.

Dobra, będziemy zaraz o tym rozmawiali, ale powiedziałeś o tym, że pacjent, który jest aktywny jest często też bardziej świadomy, potrafi to lepiej opisać i to jest myślę też dobry kierunek, dobra myśl, ale są jakieś takie symptomy, jakieś takie objawy, że z naszym barkiem dzieje się coś niepokojącego, takie, które powinny nas rzeczywiście skłonić do wizyty u ortopedy albo u fizjoterapeuty, bo umówmy się, te dolegliwości ze strony aparatu ruchu

I boli bark.

Zasady tego typu pacjent przychodzi do ortopedy w momencie, kiedy już zaczyna boleć w nocy i kiedy ciężko się ułożyć, że na tym barku nie mogę, a jak się budzę, to tu mam wszystko zdrętwiałe, a już promieniuje ból do szyi i za uchem ciągnie.

Tak, albo no właśnie, w tym mnie boli, zmieniłem, jest trochę lepiej, ale jednak to mi nie pasuje i nie mogę robić barków.

Podejrzenie tego i tego, przeciążenie, zapalenie jakiejś kaletki podbarkowej, podejrzenie uszkodzenia jakiegoś częściowego uszkodzenia, to już raczej zlecam diagnostykę.

Zacznijmy może od konfliktu podbarkowego.

Także Google nie zawsze kłamie, bo to są, tak na dobrą sprawę, objawy z konfliktu, to są typowe objawy barku dla powiedzmy, nie wiem, 70% jednostek chorobowych.

Bo zawsze w jakiejkolwiek chorobie barku wytwarza się stan zapalny, który powoduje ten taki klasyczny ból okolicy całego ramienia, najczęściej schodzący po ramieniu do łokcia i w większości zaniedbane albo gdzieś tam zbagatelizowane na początku.

No tylko teraz tak, czy to jest ból tylko bo się zapaliło, bo nie wiem, było przeciążone, czy to jest taki konflikt powiedzmy bardzo delikatny, czyli zapalenie przestrzeni podbarkowej, kaletki, która gdzieś tam napuchła.

bo całe życie nic się nie lubiło, nagle zaczynamy ćwiczyć, wykorzystujemy bark w nie takim zakresie jak do tej pory i się okazuje, że no nie, jednak coś tu jest nie tak, nie?

Podciągam barki.

Czy jest to kwestia, nie wiem, ówczesnych zmian zwyrodnieniowych na przykład, bo coś tam narosło w barku, zmniejsza tą przestrzeń, to jest problem.

Ja wiem, że nie wiem, dobra, będę bardzo optymistyczny, połowy rzeczy nie robię dobrze, na banku, no bo z czegoś się to wszystko bierze, że mnie bolą plecy, że mnie bolą barki, tak, mnie też, nie?

Zamrożony bark.

Bark zamrożony, nie wiadomo, co to jest.

Niekoniecznie coś się zerwało, ale na tyle był to silny stres, że ten bark zareagował w taki sposób.

Bark potrafi zareagować na stres i większość pacjentów, a raczej pacjentek, które ja mam z barkiem zamrożonych i jest ich coraz więcej, szczególnie w tym okresie, właśnie koniec sierpnia, wrzesień, to taki typowy obraz pacjenta to jest

Czyli na zasadzie już bark na tyle się usztywnił i każdy ruch sprawia taki ból, że ta rehabilitacja nie ma sensu, bo to jest dodatkowy stres.

nawet minimalnym w stawie ramiennym, jednym z powikłań, w niewielkim procencie, ale jest bark zamrożony.

Ogólnie mówiąc o stożku, no to mamy cały mankiet, który zawiaduje barkiem.

Żeby mieć duże barki, to robimy barki.

Takie chrupania, strzelania, przeskakiwania w barku.

Na barkach niekoniecznie, ale zazwyczaj gdzieś to myślimy o tym w koncepcji strzelania z palców na przykład.

W barku najczęściej, tak jak mi się zdarza badać, no to co może przeskakiwać?

Najczęściej staw barkowo-bojczykowy.

dla barków.

Typ ustawienia barków, to jak najbardziej.

Natomiast w większości to jest taki element, gdzie dochodzi do urazów w obrębie barku, czy też może trochę szerzej, bo to też czasem jest albo jak sięgna stożka.

I powiedzmy, że to też jest bark, bo to jest bezpośrednia okolica.

Natomiast jeśli chodzi o takie ćwiczenia barków, które ja bardzo lubię jako trenujący, a nie lubię jako lekarz, no to to są wyciskania żołnierskie.

Bo to bardzo obciąża staw barkowo-bojczykowy i większość z nas trenujących, no to właśnie z tym ma problem.

Wiem z czym się to wiąże, ja wiem czemu mnie wybudza ból barku w nocy.

Jest zwapnienie w ścięgnie, które również generuje ten stan zapalny, ono ciągle przeszkadza, ono daje ciągle konflikt podbarkowy i to będzie znowuż to samo, pytanie tylko kiedy, no bo dlaczego jest tak, że no jest, nie wiem, pani X steryt pomógł na dwa lata, a pani Y na dwa tygodnie, a jednostki chorobowe powiedzmy, że były takie same, czyli zapalenie karetki podbarkowej, cokolwiek to znaczy, nie?

On nie ma żadnego problemu z tym, że nie powiem, że do tej pory podnosił na bark 25 kilo, a dzisiaj bierze 22 i jemu to przeszkadza.

Rzadko kiedy jesteśmy czymkolwiek w stanie wpłynąć na to, że jakieś uszkodzone ścięgno z entezopatią w barku nam się wygoi.

Oto też bardzo często pojawia się w wyszukiwarce artroskopia barku.

Natomiast jesteśmy w stanie zrobić wszystko, bo to jest odczyszczenie kaletki podbarkowej, odszycia ścięgien stożka rotatorów przez jakieś transfery mięśniowe na przykład.

po stabilizację, nie tylko na tkankach miękkich, czyli na obrąbku, który gdzieś jest taką uszczelką dla stawu, że jak mamy niestabilność, bo się bark zwichnie, uszkodzi się obrąbek, to go doszywamy.

No ale też są niestabilności kostne, czyli urwało się fragment panewki, bark się zwicha albo wytarło się przez lata, więc trzeba dołożyć tam kawałek kości.

Dobra, to skoro jesteśmy przy zabiegach, to ja też w toku szykowania się do naszej rozmowy trafiłem na tak zwany balonik podbarkowy.

Tak, to jest właśnie zrobienie przestrzeni pod barkiem, czyli na przykład mamy pacjenta, który...

Ma uszkodzony stożek, co sprawia, że głowa kości ramiennej nie ma tego naturalnego tkankowego oporu i ona zaczyna uciskać na strukturę, która jest wyżej, czyli na wyrostek barkowy.

Jest to pacjent, który nie decydowałby się na endoprotezę, bo ten bark już jest tak zniszczony.

Daje taką naturalną poduszeczkę pod wyrostkiem barkowym, żeby zabrać ból.

Sama retroskopia na przykład barku, to jest duży rozwój.

Na przykład technika stabilizacji kostnej barku, tak zwane laterge, czyli dokładamy fragment kostny do panewki, żeby zwiększyć jej objętość, żeby się bark nie zwichał.

Coś, co byłoby taką receptą dla zdrowia barków, albo przynajmniej pierwiastkiem, który trochę by do tego dołożył.

w barku zamrożonym, że leczymy przez długie miesiące.

Ja nie ukrywam, że ta fraza, problem z barkiem, boli mnie bark, jest bardzo, bardzo często googlowana, bardzo często się jej szuka.