Mentionsy
Kardio-Know-How - Akademicka Platforma Edukacyjna
Kardio-Know-How - Akademicka Platforma Edukacyjna
27.03.2026 05:00

Ep.253. Fundamentalna zmiana w postrzeganiu etiologii HFpEF.  

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku omawiam najnowsze doniesienia w kwestii etiologii przewlekłej niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową. 

Niewydolność serca przez lata utożsamiano głównie z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF), jednak obecnie wiemy, że stanowi ona tylko około połowy przypadków, a coraz częściej dominuje HFpEF. Pierwsze obserwacje HFpEF sięgają 1985 roku, gdy opisano pacjentów z objawami niewydolności serca mimo prawidłowej funkcji skurczowej. Przez dekady choroba ta była trudna do leczenia, a skuteczna farmakoterapia pojawiła się dopiero niedawno dzięki flozynom i agonistom GLP-1. Kluczowym pytaniem pozostawało jednak jej pochodzenie. Tradycyjnie uważano, że wynika z wielochorobowości (np. nadciśnienia, choroby wieńcowej), ale dane epidemiologiczne temu przeczą. Równolegle do wzrostu liczby przypadków HFpEF obserwujemy natomiast gwałtowny wzrost otyłości, szczególnie trzewnej. Tkanka tłuszczowa wisceralna działa jako narząd endokrynny, wydzielając adipokiny wpływające na stan zapalny, przerost i włóknienie mięśnia sercowego oraz retencję wody. Kluczowym wskaźnikiem ryzyka jest stosunek talii do wzrostu (WHtR), a jego wartość powyżej 0,5 silnie koreluje z chorobami, w tym HFpEF. Proponowana sekwencja patogenezy wskazuje, że to otyłość prowadzi do HFpEF, a dopiero później pojawiają się inne choroby współistniejące. Dane pokazują, że aż 96% pacjentów z HFpEF ma WHtR > 0,5, co silnie wspiera tę hipotezę (https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM198501313120504 ,  https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.06.055 ). 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

HFpEF Milton Packer Erik Topol Kardio-Know-How TOPCAT empagliflozyna glansetu Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kardio-Know-How GCC HFpEF Jarosław Drożdż

Szukaj w treści odcinka

Wyczyść
Znaleziono 29 wyników dla "HFpEF"

HFpEF zależy od choroby wieńcowej, kardioempatii, wady itd.

No i co ważne, ten odsetek HF-Ref, tej starej niewydolności serca względem nowej obejmującej HF-Ref, HFmRef i HFpEF stale maleje.

Jest coraz mniej tej HF-Ref, a dominuje coraz wyraźniej HFpEF.

No, HFpEF.

W klasycznej, tej znanej nam postaci HFpEF, pojawiła się ona w roku 2002 i do tej pracy link jest JAMA 2002.

Artykuł napisany przez wybitnego specjalistę, który publikuje do dziś o HFpEF.

Na pierwsze dwie dekady tego stulecia i tysiąclecia zarazem, to okres konsekwentnych porażek, ale takich katastrofalnych, w terapii HFpEF.

Absolutnie nic zdawało się nie poprawiać losów chorych z HFpEF.

Kolejne projekty badawcze farmakoterapii HFpEF przepadały.

I dziś już wiemy, czym leczyć HFpEF.

Skąd się HFpEF w ogóle bierze?

HFpEF to jest niewydolność serca z zachowaną funkcją skurczową lewej komory, czyli frakcją wyrzutową powyżej 50%.

No a Państwo wiecie, skąd się bierze HFpEF?

No bo jeżeli czytacie albo słuchacie wykładów, to słyszycie, że to, to HFpEF, to konsekwencja wielochorobowości.

I one prowadzą do HFpEF.

Z HFpEF jest inaczej.

I myśleliśmy, że w przypadku HFpEF jest podobnie.

Po pierwsze, HFpEF to bardzo heterogenna grupa schorzeń, bardzo groźnych, to prawda, o bardzo różnym stopniu zaawansowania, progresji, ale kompletnie różne obrazy kliniczne i trajektoria choroby.

Jeżeli przejrzymy się, to dane statystyczne nie potwierdzają związku między chorobą wieńcową, której jest coraz mniej, nadciśnieniem tętniczym, której jest taka sama ilość, a HFpEF, która rośnie.

Ta liczba z nadciśnieniem jest stała, z chorobą wieńcową spada, a liczba pacjentów z niewydolnością serca typu HFpEF wzrasta.

A jak się patrzy na corocznie wzrastającą liczbę chorych z nadwagą i równolegle wzrastającą liczbę pacjentów z niewydolnością serca typu HFpEF, to nie można oprzeć się wrażeniu, że tu istnieje silna relacja.

Nie tak, że HFpEF powoduje nadwagę.

Bo Milton Packer od połowy ubiegłego roku jednoznacznie przedstawia koncepcję, że otyłość brzuszna poprzez szereg białek nazywanych adiponektynami wywołuje HFpEF.

Pełnoobjawowa niewydolność serca typu HFpEF.

Czyli to nie te liczne schorzenia, wielochorobowość prowadzi do HFpEF, tylko jest odwrotnie.

To konsekwencją choroby otyłościowej są te liczne schorzenia, ale przede wszystkim HFpEF.

Jaki odsetek chorych z HFpEF?

A przy okazji, jaka jest relacja HFpEF do BMI?

Oznacza to, że otyłość BMI powyżej 30 ma ledwo połowa chorych z HFpEF.

Ostatnie odcinki