Mentionsy
Kardio-Know-How - Akademicka Platforma Edukacyjna
Kardio-Know-How - Akademicka Platforma Edukacyjna
27.02.2026 04:00

Ep.249. Czas na APERITIF- naczyniowa dawka riwaroksabanu + DAPT?

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku omawiam efekty połączenia leków hamujących krzepnięcie krwi.

Po zawale ściany przedniej skrzeplina w lewej komorze występuje obecnie u 9–12% chorych (a w NMR nawet u ponad 16%), podczas gdy w erze przedtrombolitycznej sięgała 60%. Rezonans magnetyczny wykrywa skrzepliny nawet czterokrotnie częściej niż echo, a tylko około 1/3 zmian widoczna jest w badaniu echokardiograficznym. Link do pełnej wersji artykułu state of the art z roku 2022:
 https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.01.011

Ticagrelor zmniejsza częstość skrzeplin względem klopidogrelu, dlatego pozostaje preferowanym składnikiem DAPT. W badaniu APERITIF opublikowanym 25 lutego 2026 w JAMA Cardiology oceniono dodanie naczyniowej dawki riwaroksabanu (2 × 2,5 mg) do DAPT po zawale ściany przedniej.

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2845590

W nowej analizie (ok. 560 pacjentów) redukcja skrzeplin była niewielka i statystycznie nieistotna (poniżej 14% vs >16%), przy większej liczbie głównie drobnych krwawień (BARC 1). Mimo częstego występowania skrzeplin zdarzenia zatorowe były rzadkie (ok. 1–1,5%), a śmiertelność poniżej 1%. W praktyce oznacza to, że rutynowe NMR ani dodawanie riwaroksabanu do DAPT z ticagrelorem tuż po zawale nie wydają się uzasadnione, a kluczowe pozostaje stosowanie skutecznej DAPT.

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Einstein ASA TICA Spotify Kardio-Know-How Tika DAPT Dołag Europa Fibrinolizie Fibrinolizę Gilles Montalesco Henry Mandor Heparynę JAMA Cardiology

Szukaj w treści odcinka

Wyczyść
Znaleziono 12 wyników dla "ASA"

No i sygnały płynące ze strony Państwa są zasadniczo trzy.

Potem przychodzę do domu i sobie myślę, że to nie jest takie najgorsze, bo to nagradza nasz trud, znój, pot, a czasami zmaganie się z prostym, chłopskim lenistwem.

I dzięki Państwa cotygodniowym odsłuchaniu, a czasami ocenom, na razie tak pozostanie.

APERITIF- naczyniowa, bardzo bezpieczna i skuteczna, z ASA, dawka riwaroksabanu, a tu dodana do podwójnej terapii przeciwpłytkowej, do DAPT.

W zasadzie po wyłączeniu niektórych dwie grupy po 200 parę osób.

Riwa plus ASA to znakomity sposób na redukcję powikłań naczyniowych u chorych 12 miesięcy po zawale i ptalej z PAD, TIA lub UDVAREM.

Nie tylko z ASA.

Z podwójną terapią życiu płytkowego ASA plus inhibitor P2Y12.

Trzy czwarte było tica i asa, a jedna czwarta clopi i asa.

Powinno być Tika plus Asa.

U co szóstego chorego z zabałem ściany przedniej, Szanowni Państwo, współcześnie leczonego angioplastyką wieńcową z podwójną terapią przeciwpłytkową, z TICA głównie i ASA, mamy skrzypliny w lewej komorze.

Ale nawet jak stosujemy klopidogrel, to też, choć nie jest to do końca uzasadniona wynikami opinia.

Ostatnie odcinki