Mentionsy

Przede wszystkim bardzo, bardzo dziękuję Panią za zaproszenie.

Są nowe odkrycia, diagnostyka molekularna alergii, która

Alergologia molekularna, która wręcz jest nową tutaj dziedziną.

Alergię określamy jako epidemię XXI wieku.

Czyli tak naprawdę w związku z tym, że ten temat robi się coraz bardziej popularny i wiele osób po prostu chce go zagłębić, warto przede wszystkim, żeby sobie pomyśleć, czy na przykład były jakieś podróże, czy jest szansa, że jedliśmy jakieś surowe mięso, surową rybę, czy jedliśmy być może

Ten pasożyt może wnikać przez skórę podczas kąpieli w takim zbiorniku wodnym.

Nie pamiętam teraz dokładnie statystyk, ale nawet rozmawiałem tutaj z panią prezydent Polskiego Towarzystwa Parazytologicznego, która zajmuje się taką parazytologią bardziej zwierzęcą i badała kiedyś ławicę śledzi w naszym Bałtyku.

W przypadku inwazji żołądkowej te objawy będą przypominały objawy nierzytu żołądkowo-jelitowego o przypominającej etiologię infekcji bakteryjnej czy wręcz wirusowej.

Wręcz u pacjentów zaleca się, że nawet jeszcze po skutecznym, po terapii, przynajmniej przez 2 tygodnie nie powinni korzystać z basenów.

Na przykład w przypadku takiej Giardilambii najczęściej w dale są cysty, które już teraz są inwazyjne.

W literaturze jest określane, że droga zarażenia w przypadku lamblii fekalno-oralna, czyli możemy poprzez kontakt ze sztućcami, z tym samym kubkiem, ale również ze wspólnym ręcznikiem, z kąpielą na przykład w basenie,

Myślę, że na początku warto zacząć od tego bezpośredniego mechanizmu.

Na początku myślę, że nie sposób nie wymienić przywry, czyli schistosomy hematobium, czyli konkretnie tej przywry krwi, przywry moczowej związanej z przewodem pokarmowym.

Ten problem nie dotyczy nas tutaj w Polsce i Europy Środkowej, natomiast to co sobie na początku powiedzieliśmy my dzisiaj podróżujemy, więc szczególnie kobiety muszą być świadome, że będąc w krajach egzotycznych mogą zarazić się takim pasożytem.

Ja na przykład w laboratorium czasem koleżanki oglądają, bardzo rzadko oczywiście, ale zdarza się raz w roku myślę, że no nie częściej taki preparat, gdzie wykryjemy taką przywrę.

Chcą jakby wydostać się na zewnątrz, czy z moczem, czy skałem, w przypadku jelitowych skałem, w przypadku przywry moczowej będzie to z moczem, żeby zarazić następnego żywiciela i żeby kontynuować oczywiście tutaj cykl rozwojowy.

Wokół tego jaja powstają tak zwane zielniaki, czyli skupiska komórek i te skupiska komórek mają specjalne receptory, które wręcz ułatwiają wnikanie wirusa HIV.

To są kobiety, które najczęściej pochodzą z tych regionów, które kąpały się w zbiornikach, tutaj bardzo ważne, to nie jest tak, że pojedziemy, wykupiemy się w oceanie i jesteśmy zarożeni tym pasożytem.

Bo tutaj wywiad ma bardzo wysoką moc, dlatego że jeśli kobieta nigdy tam nie podróżowała w te rejony, jeśli uważała, nie chodziła boso, tutaj po piasku, po wodzie, no to to ryzyko naprawdę jest tutaj minimalne.

I to, co jest najgorsze w tym wypadku, że rozpoznanie takiego pasożyta nawet zajmuje czasem 15 lat, dlatego że on na początku nie daje żadnych objawów.

Na początku może być lekka ozonofilia,

Dlatego pamiętajcie, że bardzo ważna jest tutaj higiena, jeśli higiena po prostu w naszych stosunkach i w przypadku kiedy mamy zwierzaki, szczególnie zwierzęta wychodzące, czyli

Ale i nawet jak skutecznie zostanie usunięty taki torbier, przez kilka miesięcy trzeba pacjenta leczyć farmakologicznie.

W przypadku tego tasiemca Echinococcus Multicularis wręcz są przypadki, gdzie pacjenta trzeba leczyć dożywotnio już.

Widziałem też taką bardzo ciekawą publikację, która pokazuje stopień uszkodzenia tych kostków i czasem nawet w przypadku choroby trzewnej, w przypadku celiakii, gdzie mamy zanik tych kostków, też warto przed rozpoznaniem celiakii, szczególnie jeśli mamy tutaj niedobory IgA, bo one często występują też w przypadku giardii lambii, wykluczyć właśnie tutaj tło infekcyjne, czyli w przypadku naszej lambii, bo ona też powoduje zanik kostków.

Do niedawna myśleliśmy, że pierwotniaki głównie aktywują tą ścieżką zeplania Th1, ale okazuje się, że Giardialambia wpływa również na limfocyty szlaku Th17, wydzieranie takich interleukinów, jak interleukina 17, interleukina 6.

To być może bardziej będzie nawet widoczne w kierunku rozwoju jakiejś insulinooporności, czyli właśnie tutaj zaburzeń gospodarki cukrowej, prawda?

W 100% się zgadzam, że w przypadku tych dużych pasożytów dużo łatwiej jest zobaczyć, jakie zmiany w morfologii.

W przypadku Gierdi Lambi bardzo często, jeśli chodzi o morfologię podstawową, naprawdę wszystko tam jest w porządku.

Czasem te parametry będą właściwe w przypadku, tutaj prawidłowe w przypadku gerdilambii, bo tak jak powiedziałem, to nie jest taki duży pasożyt jak na przykład klista ludzka, który, gdzie od razu zobaczymy tutaj na przykład niedobór żelaza.

Ta inwazja jest troszkę inna niż w przypadku pozostałych pasożytów, dlatego że nasz

To ryzyko na początku ciąży będzie mniejsze, bo w trzecim trymestrze dochodzi do 80%, w pierwszym około 8%.

Ale słuchajcie, bardzo często prowadzi do poronienia i do poważnych wad rozwojowych, szczególnie jak się zarazi kobieta na początku ciąży.

Jeśli u kota regularnie sprzątamy kuwetę, codziennie wymieniamy piasek, przemywamy ją gorącą wodą i tak dalej, ale z drugiej strony kto to robi, prawda?

Po drugie, te oocysty, które wydalają koty, potrzebują kilku dni, żeby dojrzeć.

To nie zajmuje tak długo jak w przypadku na przykład klisty ludzkiej, która kilka tygodni musi leżeć w glebie.

W przypadku tutaj oocyst i toksoplazmy jest kwestia kilku dni, dwóch, pięciu dni, ale musi dojść do po prostu zmian do dojrzewania tych oocyst, które dopiero są później inwazyjne dla człowieka.

Chociażby poprzez tą kuwetę, jeśli nie jest regularnie sprzątana.

Panie Kacprze, zastanawiam się, jakie jest Pana stanowisko a propos diagnostyki w kierunku pasożytów jako element przygotowania do ciąży?

Czy uważa Pan, że to jest dobry pomysł, żeby każda kobieta, która świadomie przygotowuje się do ciąży sprawdzała sobie takim badaniem z KU w kierunku pasożytów?

Ja myślę, że jak najbardziej i za chwileczkę wrócę do tego pytania, jedynie chciałbym jeszcze powiedzieć, że w przypadku toksoplazmozy nie leczymy jakby wszystkich pacjentów.

Zawsze u pacjentów trzeba przeprowadzić badanie oka w ogóle w przypadku toksoplasmozy, dlatego że ona może powodować na przykład zapalenie naczyniówki i siatkówki.

Powiększone węzły chłonne, szczególnie szyjne i karkowe w przypadku toksoplazmozy, ale tutaj też stanowisko do leczenia nie jest jednoznaczne.

Na przykład w przypadku takiej klisty ludzkiej, to też jest świetne badanie,

Jeśli zarażamy się na początku takim pasożytem, klistą ludzką, jest to duży pasożyt, który w swojej strukturze ma alergeny, dochodzi najczęściej do tzw.

zapalenia Th2 zależnego, czyli do takiej odpowiedzi, która jest w przypadku alergii.

Oczywiście, że będzie miała szereg innych negatywnych skutków, jak na przykład niedobory pokarmowe, niedobory witamin i tak dalej.

No i teraz pytanie, co u takiej kobiety w ciąży by się zadziało po zastosowaniu tego leku przeciwpasożytniczego i po pozbyciu tego pasożyta.

I ja wiem, że laboratoria kuszą pacjentów często.

Przeciwciała, podobnie jak w przypadku toksoplazmy gondii, świadczą o kontakcie.

Ale w przypadku toksokary, czyli klisty psiej, klisty kociej, takim czynnikiem, który naprawdę występuje bardzo często, jest ozonofilia we krwi.

I często, jak ta norma ozonofilów jest o 4-5%, to w przypadku tej toksokary, w przypadku tej inwazji, która trwa teraz, te poziomy ozonofilów będą bardzo wysokie, czasem nawet kilkanaście, kilkadziesiąt procent.

W tkankach, najczęściej w mięśniach szkieletowych, ale czasem też w oku może się odkładać.

Akurat stwierdzone te pasożyty, które tak jak Giardia, które są takimi pasożytami, gdzie zarażamy się w sposób bezpośredni, to my musimy też myśleć o partnerze i o tym, żeby tutaj sprawdzić tą kwestię.

Oczywiście to nie jest tylko i wyłącznie kwestia jakby negatywnego wpływu w przypadku kobiet, ale przenosimy to też oczywiście na mężczyzn.

Natomiast pierwsze, co w ogóle na przykład mnie skłoniło do tego, że warto w tym kierunku spojrzeć, to właśnie eozynofilia, która, co ciekawe, jeszcze nawet przed leczeniem ona opada, więc to jest to, o czym Pan mówi, Panie Kasprze, że też

Natomiast mam też taki osobisty wniosek, którym mogę się podzielić, że jeżeli jako dzieci, ja przynajmniej w moim przypadku jak tak rozmawiam też z moimi rówieśnikami, nie za bardzo się też bardzo przestrzegało przed jedzeniem jagód w lesie.

Ale no jak najbardziej, no ta inwazja może trwać dłuższy czas, ale to tak jak mówię, to jest bardzo uzależnione też od gatunku pasożytu, od statusu naszego ekonomicznego, od sposobu w jaki się odżywiamy, też naprawdę wiele czynników tutaj wpływa na to, jak bardziej jesteśmy podatni na inwazję pasożytniczą.

Chociażby jeżeli chodzi o giardię, to naprawdę tutaj ona się łatwo przenosi, dlatego też raczej to jest uwzględnione, że jeżeli wykryjemy tutaj zakażenie u jednej osoby, to raczej gdzieś tam patrzymy w kierunku całego gospodarstwa domowego, bo to

Oczywiście uważam, że w przypadku takiej kliscy ludzkiej również powinniśmy przeprowadzić domowników.

W przypadku takiej Giardilambli intestinalis, to tutaj w ogóle nie ma wątpliwości.

Literatura podaje, droga fekalno-oralna, czyli tutaj to o czym wcześniej rozmawialiśmy, też poprzez kontakty seksualne oczywiście, ale nie tylko, poprzez nawet użycie tego samego ręcznika czy napicie się z tego samego kubka, oczywiście możemy się zarazić.

I tutaj myślę, że jak najbardziej możemy polecić laboratorium AllerGen i też podlinkujemy to w opisie w notatkach do tego odcinka, bo jeżeli chcemy przeprowadzić tę diagnostykę dobrze, rzetelnie, to tutaj myślę, że wybór tego laboratorium jest bardzo prosty.

Dziękujemy Panu bardzo, że znalazł Pan czas dla nas, że chciał Pan podzielić się swoją wiedzą.

Ja również bardzo dziękuję.

Są gatunki pasożytów, które bezpośrednio wpływają na pewne procesy, takie jak w przypadku ciąży i płodności, schistosoma hematobium, echinokous granulozus, ale my, Europejczycy, mamy tutaj ten przywilej i to szczęście, że to są sporadyczne sytuacje, więc uważam, że bardziej musimy uważać na te pasożyty, które pośrednio mogą wpływać w sposób negatywny.

Naprawdę jest niewielka grupa pacjentów, które w przypadku pasożytów jelitowych ma typowe objawy ze strony przewodu pokarmowego, ze strony jelit.

Bardzo dziękujemy.

Dziękuję bardzo.

Dziękujemy za to, że byłaś z nami.