Mentionsy

Dzisiaj spojrzenie z perspektywy lekarza POZ, lekarza pierwszego kontaktu, a gościem jest pani doktor Michalina Bou-Matar.

I bardzo istotna rola lekarza POZ, mam nadzieję, zostanie dzisiaj uwypuklona w trakcie naszej rozmowy.

Chciałbym właśnie zacząć od diagnozy, od tego jak dochodzi, jak w przypadku lekarza POZ dochodzi do diagnozy przewlekłej choroby nerek.

Badamy poziom kreatyniny z krwi i na podstawie tego poziomu kreatyniny oblicza się taki wskaźnik EGFR.

I my sobie sprawdzamy taki pierwszy parametr, a drugim badaniem, które możemy wykonać jest to z badania moczu i jest to badanie u ACR, czyli takie badanie, które pokazuje nam poziom mikrobiałek, czyli takich bardzo malutkich białek właśnie w moczu.

I my możemy na podstawie badań rozpoznać coś, co de facto jeszcze nie jest pełnoobjawowe, ale już tam to w badaniach widać.

Pacjent, który ma rozpoznaną cukrzycę typu 2, powinien mieć takie badanie wykonywane raz do roku i w momencie postawienia rozpoznania.

Natomiast pacjent z cukrzycą typu 1, czyli tą cukrzycą taką bardziej młodzieżową, jak to się tak potocznie określa, powinien mieć takie badanie wykonane po 5 latach od rozpoznania i potem co roku.

Natomiast u ACR badania wykonywane z moczu i tutaj w tym badaniu mierzymy poziom takich bardzo małych białek, czyli mikroalbumin właśnie w moczu, bo te mikroalbuminy, które są zawarte w tym moczu, one świadczą o tym, że nerki zaczynają gorzej funkcjonować i jest to taką miarą uszkodzenia nerek.

Ta świadomość również jest na przyzwoitym poziomie.

Tak, jak ja pacjentom na przykład mówię, że no tutaj na podstawie tych badań rozpoznaję przewlekłą chorobę nerek, to pacjenci są zdziwieni.

Mam takie pytanie oczywiście, zakładam, że nie ma pani doktor w głowie statystyk, ale czy często zdarza się, że już na poziomie wizyty u lekarza rodzinnego dochodzi do diagnozy przewlekłej choroby nerek?

Tak, ja mam bardzo wielu pacjentów, których i ja rozpoznaję tą przewlekłą chorobę nerek.

Leczy się być może już specjalistycznie, a być może jeszcze na poziomie lekarza rodzinnego.

Więc jakby widać, widać, że ta ilość rozpoznań w statystykach rośnie, natomiast to nadal jest bardzo niedoszacowany problem.

Rozumiem, że określenie lekarza pierwszego kontaktu, lekarza rodzinnego, lekarza POZ, chociaż wiem, że pani doktor nie przepada za tym określeniem, mianem pierwszej linii diagnostyki jest chyba najwłaściwsze, prawda?